急性阑尾炎护理PPT课件.ppt

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急性阑尾炎护理查房
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定义
是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变
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病因
阑尾官腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾官腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是由粪石阻塞，异物，炎性狭窄，寄生虫，肿瘤等引起、阑尾官腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外***，损害粘膜形成溃疡，细菌穿过粘膜引起的威胁。
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临床表现
腹痛：大多数患者具有典型的转移性右下腹痛。阑尾炎的腹痛开始多在上腹部，剑突下或肚脐周围，数小时后，疼痛转移并局限于右下腹部。
胃肠道症状:；阑尾炎早期，患者可出现厌食，恶心，呕吐，部分患者还可以发生腹泻或便秘等。
全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重后，会出现发热，脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时，出现寒战，高热，黄疸，肝大并有压痛。
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病情介绍
患者邹涛，男，10岁，“转移性右下腹痛一天”于2015-05-27步入病房。查体:℃ P110次/分 R20次/分 W49kg BP105/，无过敏试。实验室检查:血常规:*109/L,N88%.诊断为急性阑尾炎。于5月27日在全麻下行阑尾切除术。术中留置导尿畅，伤口敷料干燥，生命体征平稳。5月28日，术后第一天，拔出导尿管，自解小便畅，肛门已排气，无发热，嘱下床活动。病人恢复良好，于6月2日出院。
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护理诊断
疼痛:与疾病有关
潜在并发症:出血
活动无耐力:与手术后疼痛、虚弱、活动量减少有关
有体液不足的危险:与 禁食禁饮有关
知识缺乏:缺乏疾病相关知识
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护理措施
：与疾病有关
①观察患儿疼痛性质、程度和对疼痛的反应
②提供疼痛减轻的措施，术后6~8h后取卧位
③关心，陪伴患儿
④协助和指导患儿翻身拍背时保护耳口
⑤遵医嘱给产镇静剂和止痛药
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护理措施

①严密观察监测患儿的生命体征
②准确地评估出血量，如每小时出血量＞100ml，应立即报告并处理
③遵医嘱维持静脉输液给予止血药
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护理措施

①针对患者生活自理能力下降适当处理
②鼓励患者参与自我护理，协助其大小便
③床上擦浴，保持皮肤清洁
④鼓励其早期下床活动
⑤从床上的伸腿，翻身至床旁病人活动量逐渐增加
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护理措施

①患儿禁食禁饮
②静脉补充液体，检查输液的量与速度，观察输液局部情况
③待胃肠蠕动后，遵医嘱开始进水，流质饮食，半流质，软食，普食过渡
④评估患儿消化吸收情况