下载提示
- 1.该资料是网友上传的，本站提供全文预览，预览什么样，下载就什么样。
- 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
- 3.下载的文档，不会出现我们的网址水印。
文档列表
文档介绍
恶性高热
.
1
患者，男，25岁，行脊柱侧弯矫正手术。
按照常规检查，术前并没有什么异常情况。
15：30：病人入室。
15：45：手术准备开始，消毒、麻醉…病人的情况一切正常。
16：37：开始手术时，医生发现病人情况不太正常：按照正常情况，病人麻醉后应全身肌肉松弛，但病人的肌肉却显得僵硬。“是不是麻醉没做好哟？”手术医生提出质疑，但麻醉医生看到麻醉机的仪器显示，病人的氧饱和度情况非常好。
16：50，病人病情剧变，呼气末二氧化碳浓度增高，麻醉医师起初以为麻醉机出了问题，立即把病人的钠石灰换掉了。但病人情况依然越来越危急，心跳加快、血压降低、℃。
17：10：麻醉医师赶紧通知了上级医师到场，初步诊断病人患了“恶性高热”。
18：02：医院进行大会诊，众多专家教授一致认为，病人的确患上了“恶性高热”，而这种病十分罕见。
18：10：医生立即停止了手术，将病人送到ICU抢救。
.
2
体温迅速升高（1℃ 每5分钟），大汗，皮肤红斑
心动过速，呼吸急促
严重酸中毒
原因：急性细胞内钙水平失控，导致难以控制的骨骼肌代谢增强并可能进展至横纹肌溶解。
.
3
.
4
晚期体征
高钾血症
中心体温快速升高（高热）
血中肌酸磷酸激酶显著升高
血中肌红蛋白显著升高
小便颜色加深（肌红蛋白尿）
严重的心律失常或心脏停搏
DIC
.
5
立即：停用诱发药物
撤除挥发罐（可更换呼吸环路，但不要浪费过多时间去更换麻醉机）
以高流量纯氧（>10L/min）进行过度通气（分钟通气量达正常值的2~3倍）
病情汇报，寻求帮助（恶性高热处理小组）
换用非诱发药物维持麻醉（全凭静脉麻醉TIVA）
告知外科医生，终止或推迟手术
丹曲林：尽快获取足够丹曲林（36~50瓶），（药房，附近的其它医院）
丹曲林注意：禁用生理盐水或葡萄糖溶液溶解丹曲林
.
6
恶性高热易感人群
脊柱侧弯
斜视
上睑下垂
膈疝
疝气
唇腭裂
.
7
图形总结
.
8
谢谢！
.
9
.
10
.
1
患者，男，25岁，行脊柱侧弯矫正手术。
按照常规检查，术前并没有什么异常情况。
15：30：病人入室。
15：45：手术准备开始，消毒、麻醉…病人的情况一切正常。
16：37：开始手术时，医生发现病人情况不太正常：按照正常情况，病人麻醉后应全身肌肉松弛，但病人的肌肉却显得僵硬。“是不是麻醉没做好哟？”手术医生提出质疑，但麻醉医生看到麻醉机的仪器显示，病人的氧饱和度情况非常好。
16：50，病人病情剧变，呼气末二氧化碳浓度增高，麻醉医师起初以为麻醉机出了问题，立即把病人的钠石灰换掉了。但病人情况依然越来越危急，心跳加快、血压降低、℃。
17：10：麻醉医师赶紧通知了上级医师到场，初步诊断病人患了“恶性高热”。
18：02：医院进行大会诊，众多专家教授一致认为，病人的确患上了“恶性高热”，而这种病十分罕见。
18：10：医生立即停止了手术，将病人送到ICU抢救。
.
2
体温迅速升高（1℃ 每5分钟），大汗，皮肤红斑
心动过速，呼吸急促
严重酸中毒
原因：急性细胞内钙水平失控，导致难以控制的骨骼肌代谢增强并可能进展至横纹肌溶解。
.
3
.
4
晚期体征
高钾血症
中心体温快速升高（高热）
血中肌酸磷酸激酶显著升高
血中肌红蛋白显著升高
小便颜色加深（肌红蛋白尿）
严重的心律失常或心脏停搏
DIC
.
5
立即：停用诱发药物
撤除挥发罐（可更换呼吸环路，但不要浪费过多时间去更换麻醉机）
以高流量纯氧（>10L/min）进行过度通气（分钟通气量达正常值的2~3倍）
病情汇报，寻求帮助（恶性高热处理小组）
换用非诱发药物维持麻醉（全凭静脉麻醉TIVA）
告知外科医生，终止或推迟手术
丹曲林：尽快获取足够丹曲林（36~50瓶），（药房，附近的其它医院）
丹曲林注意：禁用生理盐水或葡萄糖溶液溶解丹曲林
.
6
恶性高热易感人群
脊柱侧弯
斜视
上睑下垂
膈疝
疝气
唇腭裂
.
7
图形总结
.
8
谢谢！
.
9
.
10
恶性高热PPT课件 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.