恶性黑色素瘤PPT课件.ppt

【病例讨论】恶性黑色素瘤小肠腮腺多发转移一例
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【一般资料】：患者 王xx,山西省芮城县人，农民。
性别 男
年龄 51岁
体重 69kg
身高 173cm
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【主诉】：
间断腹痛伴黑便两月余，发现右耳前肿物三月余。
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【病史】：患者于入院前两月余无明显诱因开始出现间断上腹部疼痛，可自行缓解，伴黑便，不伴腰背部放射痛，无腹泻，无恶心，呕吐，未正规诊治，入院前三月无意中发现右耳前“枣核样”大小肿物，渐增大，就诊于山西省肿瘤医院欲手术治疗耳前肿物，术前行胃镜示：十二指肠降部梭形细胞肉瘤，因经济情况来我院手术治疗。自发病以来精神状态正常，食欲稍下降，小便未见异常，体重略减轻（具体不祥）
既往曾行胃穿孔修补术。
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【体格检查】：生命体征平稳，贫血貌，心肺无阳性体征，腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，未触及明显包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及，无气过水声及金属音。右耳前可触及分别约2cmx2cm及1cmx1cm大小肿物，质中，界清，呈哑铃状。双颈部未及肿大淋巴结。
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【辅助检查】：胃镜(山西省肿瘤医院）：十二指肠梭形细胞瘤
腮腺彩超（山西省肿瘤医院）：右腮腺内见三枚实性结节，分别约： , ,(cm)大小，界清，左腮腺可见两枚实性结节，考虑淋巴结。
化验：血常规Hb:78g/L,余化验无明显异常。
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【入院诊断】：十二指肠梭形细胞肉瘤，
右腮腺混合瘤。
【最后诊断】：恶性黑色素瘤十二指肠小肠多发转移，腮腺转移。
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【治疗经过】：1、入院后完善术前准备。
2、请口腔外科会诊腮腺肿物考虑为混合瘤，可暂不手术。
3、2009-07-10行十二指肠小肠多发肿瘤切除术，术中见十二指肠空肠曲10x8x5(cm)大小肿物，距屈氏韧带60cm,110cm及120cm分别约9x7x6,2x2x2,2x1x1(cm)大小肿物。考虑为恶性间质瘤，术后病理亦支持此诊断，术后一般情况恢复后出院，未靶向药物治疗。
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4、2009-09-15在我院口腔外科行右侧腮腺保留面神
经切除术，术后病理考虑恶性黑色素瘤.
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