感染性休克教学查房PPT课件.ppt

感染性休克教学查房
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查房重点
感染性休克的定义
休克的相关知识
休克的护理诊断和措施
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病史简介
姓名：王艳春 性别：女 年龄：53岁
 
现病史：患者以“发现血糖升高5年，咳嗽3天，畏寒、发热1天”为主诉入院。 1、拟诊断：1、发热待查：感染性发热 感染性休克 2、2型糖尿病 糖尿病肾病 肾功能不全 3、高血压病 极高危
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查体：
T：℃，P：108次/分，R：18次/分，BP：79/55mmHg，神清，精神可，超重体型，皮温降低，背部可及陈旧性带状簇状结痂皮疹，双甲状腺无肿大，质软，无压痛，咽红，扁桃体无肿大，右肺呼吸音清，左侧呼吸音较对侧稍减弱，左肺底可及少许湿罗音，未闻及干啰音。
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辅助检查
2014-05-29东莞万江医院：BUN：、Cr219umol/L，；血常规：×10*9/L、N% %、、PLT96×10*9/L。心电图：窦性心动过速、怀疑右心室肥大、异常Q波（下壁）。；尿常规：尿白细胞3+、尿潜血2+、尿蛋白3+、尿白细胞3678个/ul；%；心脏彩超：主动脉硬化、左室壁稍增厚、左室舒张功能减退。我院心电图：窦性心动过速。
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诊疗计划：
1、进一步完善相关检查；
2、告病重，低流量吸氧，纠正低血压、补液，控制感染、降糖等治疗
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病情进展
2014-05-30
℃，无伴寒战，血压波动在80/100-50-70mmHg，心率波动在90-120次/分，有乏力、胃纳差，有干咳，×10*9/L、N#×10*9/L，尿白细胞3+，CRP>200mg/L，肾功能：、Cr226umol/L；提示患者为感染性发热，为重症细菌感染。
2014-05-31
患者午后再次出现发热，℃P：100次/分，R：23分，BP：110/69mmHg，
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病情进展
2014-06-01
患者昨日无发热T：℃，P：94次/分，R：22分，BP：135/89mmHg，
2014-06-03 ；×10*9/L、N#×10*9/L、PLT157×10*9/L，，肾功能：、Cr117umol/L
2014-06-06：肾功能：、Cr95umol/L，血尿酸321umol/L；电解质正常；五分类：×10*9/L、N#×10*9/L、HGB94g/L、PLT359×10*9/L；；
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知识回顾
，休克的分类

，临床表现及其并发症
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知识回顾
定义：休克是指因各种原因（如大出血，创伤，烧伤，感染，过敏，心力衰竭等）引起的急性血液循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官机能代谢紊乱的复杂的全身性病理过程。
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