慢性前列腺炎规范化诊治PPT课件.ppt

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慢性前列腺炎规范化诊治:α受体阻滞剂
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慢性前列腺炎指NIH分类的III型，即慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）
慢性前列腺炎的临床进展性不明确，不足以威胁患者的生命和重要器官功能
慢性前列腺炎是泌尿外科门诊最常见的疾病
慢性前列腺炎患者因误导而存在诸多误区，并由此带来身心损害
前列腺炎诊断治疗指南2009
关注慢性前列腺炎
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有关规范化诊治的文本
NIH-CPCRN：CP诊疗共识，1997-
EAU：CPP指南，03→10
CUA：前列腺炎诊治指南，07 →09
慢性前列腺炎的诊治是重点
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慢性前列腺炎是临床综合征
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前列腺炎传统分类（1978）
急性细菌性前列腺炎
慢性细菌性前列腺炎
慢性非细菌性前列腺炎（64%）
前列腺痛（31%）
5%
旧的分类体现过去的认识：以“细菌感染”为核心
Drach GW, J ,120：266
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前列腺炎NIH分类
类型
名称
特征
Ⅰ
急性细菌性前列腺炎（ABP）
急性下尿路感染症状和全身症状，菌尿
Ⅱ
慢性细菌性前列腺炎（CBP）
5-8%
反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺
Ⅲ
慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征（CPPS）
>90%
骨盆区疼痛和不适，各种排尿症状和性功能异常，无明显感染迹象
ⅢA
炎症性CPPS
约50%
EPS/VB3/精液中可见多量的WBC
ⅢB
非炎症性CPPS
约50%
EPS/VB3/精液中WBC正常
Ⅳ
无症状炎症性前列腺炎（AIP）
活检/EPS/VB3/精液呈炎性表现，但无临床症状
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定义: CUA09
慢性前列腺炎是指：前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病
慢性前列腺炎是临床综合征
前列腺炎诊断治疗指南2009
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慢性前列腺炎是症状性诊断、排除性诊断
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诊 断
EAU 2010 虽然名词上提示“炎症”，但慢性前列腺炎是一个症状性诊断
CUA2009 慢性前列腺炎的诊断是排除性诊断