除颤仪的使用流程及注意事项.docx

除颤仪的临床应用
1设备
电复律机也称除颤仪，是实施电复律术的主体设备。配有电极板，大 多有大小两对，大的适用于***，小的适用儿童，使用前检查除颤器各项功 能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不 良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在 紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。
2电极
体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电 极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种 方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择 性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间 （心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利， 适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应V lOcmo电极板应该紧贴 病***肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂 导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引 起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱 布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥， 避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被 导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心 脏直接电击除颤时，所需专有小型电
极板，一块置于右心室面；另一种置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水， 电极板紧贴心室壁。
3电能的选择
电复律所用电能用J表示。按需要量充电，心室颤动为360J,非 同步复律。室性心动过速为150J~200J,心房颤动为150J~200J,心 房扑动为 80F100J,室上性心动过速100J,均为同步复律。
4适应征
（1）心室颤动是电复律的绝对指证。
（2）慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。
（3）阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或 预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。
（4）呈1 ： 1传导的心房扑动。
5禁忌症
（1）缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。
（2）洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。
（3）伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。
（4）严重的低血钾暂不宜作电复律。
（5）左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。
除颤仪的使用流程及注意事项
，，确认室颤或 室速（无脉搏）
.电击板上涂导电糊（3mm或生理盐水纱布包裹
.选择能量时单向电流除颤***每次均选择为360j ,双向电流除颤***
每次均选择150j o
.将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间
.按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。
.嘱周围抢救人员离开病床及病人。
.电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力，确认电击板上指示灯呈绿 色。
.双手同时按压放电键
.观察监视屏上的心律，如果仍为室颤或室速给予第二、三次电击。备 注：
.除颤仪到位前，持续cpr能维