慢性肾衰PBL护理教学查房PPT课件.ppt

肾内科
PBL护理查房
慢性肾功能衰竭
患者：苏xx、女性、39岁
现病史：患者于1年前查体时发现血压升高，最高达216/128mmHg，血生化示尿素氮、肌酐均升高，尿常规示尿蛋白阳性，尿中泡沫增多未在意，我科诊断为“慢性肾功能衰竭、高血压肾损害”，并住院给予降血压、保肾、纠酸、降血脂、肠道排毒等治疗好转后出院，***诊复血肌酐渐升高。近1月来，患者述时有头痛、头晕不适。为行血液透析，于2013-11-06行动静脉造瘘手术。
既往史：发现高血压1年，5年前行宫外孕手术
家族史：高血压
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查体：T ℃ P 77次/分 R 18次/分 Bp150/100mmHg  
中年女性，神志清，精神可，慢性肾病面容，双肺听诊未见异常，心脏检查未见异常，腹部查体未见异常，双下肢不肿。辅助检查
2013-10-21（本院） 血生化：，，尿酸597umol/L。
2013-10-21（本院） 尿常规：白细胞+，隐血2+，蛋白3+。
2013-10-22肝功：总蛋白 57g/L 白蛋白
2013-10-28血红蛋白 120g/L
2013-10-28血生化：， ， 钾 ， 钠 134 ***， 尿素 ，肌酐749umol/L， 尿酸 592umol/L
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泌尿系超声检查：双肾弥漫性病变：*，。*，。双肾皮质回声增强，集合系统界限不清。
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慢性肾功能衰竭 肾衰竭期           高血压性肾衰竭           高血压 3级极高危
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（1）什么是…
　　（2）是不是…
　　　（3）是什么性质和类型
（4）是什么原因
　　　　　（5）如何治疗和护理
　　　　　　（6）预后怎样
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慢性肾衰竭（CRF）
各种原因造成
慢性进行性肾实质损害
肾脏明显萎缩
不能维持基本功能
代谢产物潴留，
水、电解质、酸碱平衡失调，
全身各系统受累
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水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低
钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血
症、高磷血症、代谢性酸中毒。
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是最早、最常见症状。
（1）厌食（食欲不振常较早出现）。
（2）恶心、呕吐、腹胀。
（3）舌、口腔溃疡。
（4）口腔有氨臭味。
（5）上消化道出血。

（1）贫血 是尿毒症病人必有的症状。
（2）出血倾向 可表现为皮肤、黏膜出血等 。
（3）白细胞异常 白细胞减少，趋化、吞噬和杀菌能力减弱，易发生感染，透析后可改善。
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是肾衰最常见的死因。
（1）高血压 。
（2）心功能衰竭 。
（3）心包炎 。
（4）动脉粥样硬化和血管钙化 。
、肌肉系统
（1）早期 疲乏、失眠、注意力不集中等。
（2）晚期 周围神经病变，感觉神经较运动神经显著。
（3）透析失衡综合征 。
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