慢性肾衰下发PPT课件.ppt

慢性肾衰竭
（Chronic Renal Failure ,CRF）
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1、熟悉慢性肾功能不全的分期标准
2、熟悉慢性肾衰竭的病因、发病机制、促
使病情恶化的因素
3、掌握慢性肾衰竭临床表现及其产生原理
4、掌握慢性肾衰竭的诊断依据、治疗原则
5、掌握慢性肾衰竭的护理措施
教学目标
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概 述
病 因
发病机制
临床表现
诊断标准
治 疗
护理措施
讲授主要内容
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慢性肾功能衰竭（CRF)是常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。
ESRD—肾终末期
Uremia—尿毒症
定 义
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 血浆尿素氮 (blood urea nitrogen，BUN)
常用指标
内生肌酐清除率(creatinine clearance rate , CCr)
=
尿肌酐浓度×每分钟尿量
血肌酐浓度

 血浆肌酐 (serum creatinine, SCr)
CCr
肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)
是肾功能指标，正常成年人的肾小球滤过率
平均值为125ml/min。
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分期
肾储备能力
下降期
氮质血症期
GFR降至正常50%-80% 2期
Scr正常，无症状
GFR降至正常25%-50%， 3期
正常<Scr<450μmol/L，无明显
症状，轻度贫血，多尿，夜尿
肾衰竭期
GFR降至正常10%-25%，Scr（450-707 ）μmol/L，胃肠道，心血管中枢神经系统症状，
贫血，夜尿多，水电解质失调
尿毒症期
GFR降至正常10%以下， 5期
Scr﹥707μmol/L，临床及化验明显异常
临床表现及GFR
K/DOQI
4期
★慢性肾功能衰竭的分期
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慢性肾脏病（CKD)的定义及分期
定义：指肾脏损伤或GFR<60ml/min/²持续3个月
① 肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3月，可以
有或无GFR下降，可以表现为：病理学检查异常，
肾损伤指标阳性：包括血，尿成分异常或影像学
检查异常。
② GFR<60ml/min/² 持续3个月，有或无肾脏损伤
证据
概 述
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★慢性肾脏病（CKD)的分期
分期 描述 GFR (ml/min/² )
1 肾损伤， GFR 正常或增加 ≥90
2 肾损伤，GFR 轻度下降 60~90
3 GFR 中度下降 30~59
4 GFR 严重下降 15~29
5 肾衰竭 <15（或透析）
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任何泌尿系统疾病能破坏肾脏正常结构和功能者，均可引起肾衰。
国外常见肾病因素：糖尿病肾病，高血压肾病，
肾小球肾炎，多囊肾等
我国常见肾病因素：肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压
肾病，多囊肾，梗阻性肾病等。
部分起病隐匿，就诊晚，双肾固缩，不能确定病因
病 因
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健存肾单位学说
脂质代谢紊乱
肾小管高代谢
遗传因素
发病机制
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