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慢性肾衰教学PPT课件.ppt


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文档列表 文档介绍
第一临床医学院肾病内科
*
.
1、掌握慢性肾衰竭的分期标准、临床表现及其发生机制。
2、掌握慢性肾衰竭的诊断依据、治疗原则
3、熟悉慢性肾衰竭的病因、发病机制、促使病情恶化的因素、透析疗法
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概述
病因
发病机制
临床表现
实验室和特殊检查
诊断与鉴别诊断
预防与治疗
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美国国家肾脏基金会的肾脏病生存质量指导(K/DOQI)临床实践指南CKD分期
*
【定义、病因及病机】
(一)定义
1、慢性肾衰竭(CRF)是指慢性肾脏病引起的GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。其主要表现为血液中代谢废物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调及其引起的全身各系统症状。
*
当血液流经肾小球毛细血管时,除蛋白质分子外的血浆成分被滤过进入肾小囊腔而形成超滤液。
单位时间内两肾生成
的超滤液量称为GFR。
正常***的GFR
平均值为125ml/mim。
*
清除率(clearance,C)是指两肾在1分钟内能将多少毫升血浆中的某一物质完全清除,这个被完成清除了该物质的血浆的毫升素,就是该物质的清除率。
内生肌酐清除率的值很接近GFR,临床常又能够Ccr来推测GFR。
*
公式计算GFR
Cockcraft-Gault公式:
[(140-年龄)×体重(kg) ÷72(血肌酐)]×(女性)
血肌酐换算公式:
1mg/dL =
*
胱抑素C(cystatinC)由机体有核细胞以恒定的速率产生,可以自由通过肾小球,肾小管不分泌胱抑素C,与理想的内源性GFR指标要求的特性很接近。
血浆胱抑素C的含量较稳定,不易受其他因素的影响,它的浓度不受年龄、性别、肌肉量等因素的影响,而且也不受大多数药物以及炎症的影响,其诊断准确性明显优于Scr。
参考值:-
*
2、也是肾功能严重受损阶段的功能诊断。
按肾功能损害的程度可分为:
代偿期
失代偿期(氮质血症期)Azotemia
肾衰竭期(尿毒症前期)
尿毒症期 Uremia
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  • 时间2021-07-26