慢性肾衰的一体化治疗医学PPT课件.ppt

慢性肾衰的一体化治疗（Integrated Therapy On CRF）
.
问题的提出
◆慢性肾衰（CRF）是严重危害健康和生命的常见病。
◆治疗费用十分昂贵（美国：每年70亿）
◆因此，受许多国家的重视
◆有学者提出了CRF三级预防的慨念
◆近年来又提出“一体化治疗”
三级预防
■一级预防（Primary Prevention):对已有的肾脏疾患或可能引起肾脏损害的疾患如糖尿病、高血压等进行及时有效的治疗，防止CRF的发生
■二级预防（Secondary Prevention):对已有轻、中度CRF的病人及时进行治疗，延缓CRF的进展，防止尿毒症的发生
■三级预防（Tertiary Prevention):对早期尿毒症的病人及早采取治疗措施，防止尿毒症的某些严重并发症的发生
一体化治疗
●尽早发现进展的肾脏病变
●干预治疗延缓CRF发生和进展
●防治尿毒症并发症，↓合并症的发生
●完善肾脏替代治疗前的准备工作
●一体化治疗
尽早发现进展的肾脏病变
★CRF是由多病因引起，早期发现（普查？）肾脏损害并进行有效治疗任务艰巨、繁杂。
★一旦发现，及时转诊，专科治疗
★避免或去除加重肾损害的因素：高（低）血压、心衰、脱水、大出血、肾毒性药物、严重感染、泌尿道梗阻、高凝-高粘状态、高钙、高蛋白饮食等。
干预治疗延缓CRF发生和进展
▲原有肾脏病的治疗
▲饮食
▲控制血压
▲控制血糖
▲其他：调脂、纠酸、降血磷、抗凝等
▲中医中药
原有肾脏病的治疗
◆及时诊断和治疗CRF的原发病是关键
◆有些原发病有治疗价值，治疗后肾功能可望有一定程度的好转，少数可恢复到代偿状态，至少也能延缓肾功能恶化
◆如：镇痛药肾病（停药）、狼疮性肾炎、慢性间质性肾炎、糖尿病肾病、高血压
饮食
■延缓CRF的机制
→降低肾小球高滤过、肾单位高代谢
→减轻蛋白尿
→减轻甲旁亢
→直接或间接调节某些激素、生长因子、细胞因子和某些血管活性物质作用