慢性阻塞性肺疾病诊断治疗医学PPT课件.ppt

慢性阻塞性肺疾病诊断治疗
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慢性阻塞性肺疾病
COPD是世界当前死亡原因的第4位
据世界银行、世界卫生组织估计，2020年COPD将成为世界疾病负担的第5位
对中国北部、中部地区农村的102,230名成年人群调查发现，15岁以上人口的COPD患病率为3％，十分惊人
慢性阻塞性肺疾病诊治指南
参照GOLD和2000年《COPD诊治规范》制定
目的
进一步引起有关卫生组织和政府部门对COPD的关注
改进COPD的预防和治疗措施
激励专业人员的研究兴趣
降低COPD在中国的患病率与病死率
慢性阻塞性肺疾病的定义
COPD是具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。此反应引起气道重塑和小气道狭窄，炎症使肺实质损害，最终造成呼气时气道不能开放和气流受限的病理生理改变。
慢性支气管炎
肺气肿
哮喘
COPD
气流受限
发病机制
尚未完全明了
普遍认为以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞、和中性粒细胞增加
除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡及氧化与抗氧化失衡
病理
病理改变发生于：中央气道、外周气道、肺实质和肺血管系统。
慢性炎症导致气道壁损伤，修复过程引起气道壁胶原含量增加、疤痕组织形成，从而引起固定性气道阻塞。
肺实质破坏：小叶中央型肺气肿，涉及呼吸性细支气管的扩张和破坏。
肺血管的改变以血管壁的增厚为特征。
病理生理改变
粘液高分泌
纤毛功能失调
气流受限
肺过度充气
气体交换异常
肺动脉高压
肺心病
慢性咳嗽及多痰
COPD病理生理
改变的标志
低氧血症、
高碳酸血症
危险因素
环境因素
吸烟
职业性粉尘和化学物质
空气污染
感染
社会经济地位
个体因素
抗α1胰蛋白酶缺乏
支气管哮喘和气道高反应性
临床表现 － 症状
慢性咳嗽：首发症状
初起早晨较重，以后早晚或整日均有。
咳痰：粘液性痰，合并感染时有脓性痰。
气短或呼吸困难：标志性症状。
早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以至日常活动甚至休息时也感气短。
喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状
部分重度患者有喘息，胸闷通常于劳力后发生
其他症状
晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁/或焦虑