慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南精要PPT课件.ppt

慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南精要
内容
一、定义
二、危险因素
三、临床表现
四、检查
五、诊断与鉴别诊断
六、综合评估
七、治疗目标
八、严重COPD急性加重期的治疗原则
九、合并症
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一、COPD定义
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应
慢支和阻塞性肺气肿是导致COPD的最常见的疾病。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不完全可逆时，则能诊断为COPD；若只有慢性支气管炎或（和）肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为COPD
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肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积(FEV1)／用力肺活量(FVC)<70％表明存在气流受限，并且不能完全逆转。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在；但不是所有有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为COPD。部分患者可仅有不可逆气流受限改变而无慢性咳嗽、咳痰症状。
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二、COPD危险因素
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危险因素
引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响。
环境因素如：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、社会经济地位等。
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三、COPD临床表现
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临床表现
１．慢性咳嗽；
２、咳痰；
３、气短或呼吸困难，这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短；
４、喘息和胸闷，胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关；
５、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
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四、检 查
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