慢性骨髓炎PPT课件.ppt

慢性骨髓炎
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急性感染期未能彻底控制，反复发作
低毒性细菌感染
急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因
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病理
致病菌：金葡菌为主
绝大部分为混合感染
链球菌
绿脓杆菌
变形杆菌
大肠杆菌
革兰氏阴性菌
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坏死的松质骨：逐渐吸收，被新骨所替代
坏死的皮质骨：交界部分先吸收，再脱落成死骨
由于缺乏血供，死骨不会脱钙，比邻近的骨组织更致密
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死骨脱落，四周完全游离，浸泡在脓液中，吸收非常慢，甚至停止
为使感染局限，周围骨逐渐致密、硬化，外周骨膜不断形成新骨成骨壳
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骨壳上有多个孔道，经此排出脓液及死骨碎屑致体外
软组织损毁严重成瘢痕，窦道经久不愈，表皮深陷生长入窦道
长期的脓液刺激使窦道口皮肤恶变成鳞癌
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死骨排净后，窦道口闭合，但仍可能有致病菌残留，抵抗力下降 感染激发
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静止阶段：无症状
肢体增粗变形，局部皮肤菲薄色暗、瘢痕
很小的破溃 经久不愈的溃疡
有窦道时，窦道口肉芽突起，流恶臭脓液
肌肉纤维化 关节挛缩
临床表现
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急性感染发作：
疼痛：红、肿、热、压痛
体温 ，窦道口重新开放，排出脓液及死骨
死骨排出后，炎症渐消退
可以循环往复
体质 、抵抗力 急性发作
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反复发作：
骨骼畸形，增粗，皮肤色素沉着，肌挛缩，关节畸形，窦道口皮肤癌变
因骨骺破坏 肢体短缩畸形
可有病理性骨折
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