慢阻肺的护理PPT课件.ppt

慢阻肺的护理
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何为慢阻肺
慢阻肺是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases）的英文缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。
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有害气体、颗粒
抗氧化物 抗蛋白酶
肺气道炎症细胞

聚集炎症介质释放 蛋白酶破坏组织结构
氧化应激 机体修复机制
细胞功障或死亡
COPD病理变化
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慢阻肺现状
一 慢阻肺死亡原因位居世界
二 在全球范围内，患者多达6亿，
每年可导致 万人死亡在我国
在农村则为第一位，其中慢阻肺占60％。
我国每年慢阻肺患者总人数可达
三 15岁以上人口中慢阻肺的患病率为3％，对40岁以上人口而言，这一患病率则上升到8％
第四
275
2700万
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慢阻肺现状
四 过半患者不知患病据估计，因为早期症状不明显，当患者出现气促、呼吸困难等明显症状时已是中晚期。而中晚期的慢阻肺患者5年内死亡率可以高达20％到30％，此时再好的专家也没有太好的办法了。
五 慢阻肺的漏诊率很高，但如果在疾病早期诊断、治疗和预防方面做出努力，将大大降低死亡率，提高患者的生活质量。
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慢阻肺危害
黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常
肺动脉高压和肺心病
低氧血症（随后出现高碳酸血症和呼吸衰竭，导致患者死亡
慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因
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诱发因素
诱发因素
大气污染（烟雾，化学气体，煤尘等）
吸烟（影响纤毛运动，削弱吞噬细胞的功能）
感染（腺病毒，流感病毒）
过敏因素（喘息性支气管炎）
其他：气候（冷空气
维生素缺乏）
蛋白酶（抗）的失衡
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如何发现？？?
相应的临床表现（咳痰喘，胸闷等）
患者主诉（主诉软弱、无力、体重下降等）
患者危险接触史
金标准
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诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定可作为一项“金”标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEVl／FVC<70％，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转，应考虑慢阻肺诊断。
X胸线片和胸部CT有助于鉴别诊断
心电图可发现有无心律失常、右心肥大。
血气分析
注：FEV1 一秒用力呼气容积 FVC用力肺活量
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治疗措施
对稳定期和急性加重期的患者分别采取相应的综合治疗措施
稳定期的综合治疗
健康教育、提高免疫功能、改善症状和减少并发症。
为改善症状，可应用支气管扩张剂(特别是抗胆碱能药物和/或β2受体激动剂)和/或规则吸人糖皮质激素治疗，但糖皮质激素治疗仅适用于有症状并对其有效，且经肺功能检查证实的慢阻肺患者，应避免长期应用全身激素治疗
康复锻练有助于提高综合健康素质，包括免疫功能。
对低氧血症患者，也可考虑应用长期氧疗。
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