手足口等重点传染病工作培训 PPT课件.ppt

手足口病知识培训
手足口病基础知识
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
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病原学
20多种肠道病毒可致
柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的2、3、4等型。
埃可病毒4、6、9、11等型。
肠道病毒71型（ 分为A、B、C 3 个基因型，其中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型）等。
以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
反复发病：感染不同型别病毒引起类似症状
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病原学（理化性质）
56℃以上高温会失去活性
对***有抵抗力，20%***，4℃作用18h，仍然保留感染性
耐酸：
75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用
对去***胆酸盐等不敏感
对紫外线及干燥敏感
甲醛、***化物、酚等化学物质可抑制活性
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流行病学
传染源
人是已知的唯一宿主及传染源。
流行期间，患者是主要传染源。病后1周传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。
带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
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流行病学
传播途径
消化道：粪-口传播。
呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。
密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。
医院感染亦是造成传播的原因之一。
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流行病学
易感人群
普遍易感，显性：隐性=1：100
患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿
***大多已通过隐性感染获得相应抗体
不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染
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流行特征
四季均可发病，常见于4-9月份。
分布极广泛，无严格地区性。
常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。
传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。
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临床表现
潜伏期：多为2-10天，平均3-5天 ,无明显前驱症状。
主要表现
四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四个部位；
四不像——疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；
四不特征——不痛、不痒、不结痂、不结疤。一般病例预后良好,多在一周自愈。
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鉴别诊断
疱疹性咽峡炎：病变在口腔后部；如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊粘膜、舌、龈。
疱疹性口炎
口蹄疫
风疹、水痘等发疹性疾病
疫苗后不典型水痘
疣
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