手足口防治 PPT课件.ppt

手足口病防治
*
。
手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）
为全球性传染病，世界大部分地区均有流行的报道。
1957年在加拿大首次报告，新西兰Seddon于1957年最早加以描述，1958年加拿大Robinson从患者粪便和咽拭中分离出CoxA16，同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明CoxA16为本病病原；
1959年提出HFMD命名，HFMD在全球广泛流行，无明显的地域分布。
之后世界各地均经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病流行。
发热, 不适, 咽喉肿痛, 口腔、手、脚侧面及掌心、屁股出现小泡
传染性极高
病程约1周
*
2008年3月安徽阜阳出现儿童感染手足口病
2008年全国多省区均发现手足口病病例，感染病例已累计数十万。
2008年5月2日，卫生部将手足口病纳入法定传染病管理。
*
手足口病第38种需上报的传染性疾病

手足口病皮疹分布
1. 颊粘膜和手指; 2. 手掌
3. 足底 4. 唇粘膜
1
2
3
4
5
*
2008年中国大陆手足口病报告人数
总共报告489073例病例，,000
严重病例1165例 ，占报告病例数的 %
死亡126例，,000，死亡病例占总病例 ‰
传染病疫情网络数据库统计分析
*
目前，全国累计报告手足口病例115618例，重症773例，死亡50例。
报告的病例以婴幼儿为主，%，%。
自2009年1月份日至5月20日共接到报告的确诊手足口病例312例,无重症及死亡病例。
*
其中3岁及以下200例，%。
女性146例，男性166例。男女比接近1：1。
病例涉及41所托幼机构。
农村137例，城市175例。城市高于农村可能与城市儿童就诊率高于农村儿童有关。
从发病时间上来看，1月份2例，2月份3例，3月份22例，4月份128例，5月1-20日157例。
*
目前全国手足口病防治的形势和特点没有发生大的变化，还是主要流行在农村地区。而且今年疫情的发病比往年有所提前，病例空间主要出现在两个区域，一个是山东、河南、安徽、江苏交界的区域，另外是广西、广东、云南的局部地区，这两个地区呈现了一个高发的态势。今年我国内地的手足口病的发病还处于一个上升的阶段，今后一段时间报告病例数还会增加，在5-7月份有可能达到一个高峰。
*
属于小RNA病毒科，肠道病毒属，A组肠道病毒。
1972年EV71在美国被首次确认，1974年Schmidt等首次发表从美国加利福尼亚州20例具有中枢神经系统症状患者（1969~1973年）中分离到EV71。
随后，世界上众多国家都有EV71流行的报道。
EV71感染可引起HFMD、疱疹性咽峡炎、无菌性脑炎、脑膜炎和脊髓灰质炎样麻痹，但更多情况下是产生隐性感染。同脊灰病毒相似，EV71对脊髓前角细胞具有一定的组织嗜性，是最常见的引起急性迟缓性麻痹（acute flaccid paralysis，AFP）的非脊灰肠道病毒（non-polio enterovirus，NPEV）,EV71潜伏期一般为3－7天。
感染EV71后，患者发病1~2周内可自咽部排出病毒，从粪便中排毒可持续至发病后3~5周。
疱疹液中含大量病毒，疱疹破溃后病毒排出。
肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）
*
虽然EV71最初分离于具神经系统症状患者，曾在澳大利亚、欧洲、亚洲和美国引起严重神经系统疾病，而近年来，EV71则多与HFMD的暴发相关，并在暴发中引起患者神经系统症状，甚至死亡。
1975年保加利亚44个婴幼儿死于HFMD
20世纪90年代后期，EV 71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡，。
1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性迟缓性麻痹和心肌炎等。
*