抗癫疗PPT课件.ppt

抗癫痫治疗的药物选择
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一. 癫痫的发生机制
癫痫的发生机制 临床关系
遗传因素和/或脑损伤 病因治疗
神经递质异常 离子通道异常 抗癫痫治疗
（EAA，GABA） （Na、Ca、Cl、K等）
细胞膜内外的离子分布异常
神经元膜电位异常
神经元异常放电 脑电图异常
脑功能异常
癫痫发作 临床表现
二. 抗癫痫药物治疗（AEDs）的目的
；
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三. 正确选择抗癫痫药物的原则
掌握开始治疗的时间；
按发作类型和癫痫综合征选药；
尽量单药治疗；
合理联合用药；
药物剂量个体化；
长期规律服药。
四. 正确选择抗癫痫药物的前提
；
；
。
五. 癫痫治疗策略
明确癫痫
第一次发作
第二次发作
观察
有发作
治疗（单药、中量）
消除诱因
仍有发作
发作控制3年以上
浓度不够
增加剂量
外科治疗
血药浓度监测
合并用药
仍有发作
浓度已够
换药
逐渐停药
六. 首次癫痫发作是否进行抗癫痫治疗
首发癫痫患者再发的危险性为42%，第二次发作后再发的危险性为74%。故首次发作后一般认为可暂不进行抗癫痫药物治疗。
七. 关于癫痫药物治疗的时机
ILAE对癫痫的新定义提出至少一次发作就可诊断为癫痫的新观点，目前主张：只要脑部持续存在癫痫发作的易感性，一次癫痫发作后就应开始药物治疗。
八. 首次发作可考虑开始AED治疗
1、首次发作为SE或频繁发作者；
2、有明确而不能根除病因的症状性癫痫；
3、特殊的癫痫综合征，如WS、LGS等；
4、有明确的与癫痫发作相关的NS异常；
5、脑电图有明显的癫痫样波形；
6、有明确的癫痫家族史；
7、患者及其监护人要求治疗。
九. 癫痫治疗的个体化原则
癫痫治疗是一个复杂的过程，不同患者往往有不同的情况，需要不同的方法去处理。临床医生应根据具体情况，作出个体化选择。