抗菌药物临床应用管理及多重耐药菌感染预防与控制.ppt

抗菌药物临床应用管理及多重耐药菌感染预防与控制
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2011年2月13日-14日全国医疗管理工作会议在北京召开 。
——针对抗菌药物滥用问题，卫生部将从2011开始在全国开展“抗菌药物应用专项治理行动” ，为期3年。
抗菌药物临床应用专项整治启动
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整治目标
进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用有效遏制细菌耐药；
针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；
完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效管理机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
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活动范围
全国各级各类医疗机构
重点是二级以上公立医院
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重点内容
明确抗菌药物临床应用管理责任制
医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入议事日程，明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
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重点内容
开展抗菌药物临床应用基本情况调查
医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例
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经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
非限制使用
与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
限制使用

，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；

特殊使用
实行抗菌药物分级管理制度
(抗菌药物管理目录由卫生部另行制定)
重点内容
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严格医师和药师资质管理
二级以上医院对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训，经考核合格的授予相应的处方权和调剂资格；
其他医疗机构执业医师、药师由设区的市级卫生行政部门组织相关培训、考核，经考核合格的，授予抗菌药物处方权或调剂资格
重点内容
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重点内容
（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《中国国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件；
（二）抗菌药物临床使用及管理制度；
（三）抗菌药物临床应用指导原则；
（四）细菌耐药与抗菌药物相互作用；
（五）抗菌药物不良反应的防治。
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严格医师和药师资质管理
对不同级别医务人员使用不同级别抗菌药物资格进行限定
中级以上专业技术职务任职资格-限制使用级
高级专业技术职务任职资格-特殊使用级
临床使用特殊使用级抗菌药物
严格掌握用药指征。须经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意，门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗感染专业临床药师担任。
紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1天
医疗机构应当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例
重点内容
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