抗菌药物在儿科的使用管理.ppt

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背 景
细菌耐药已成为全球关注的焦点
2011年，世界卫生日主题为”抵御耐药性”2
在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因1
“ESKAPE”耐药现象日益严重，但当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓，未来可能面临无药可用的局面3
2003-2007
新药数量
1983-1987
1988-1992
1993-1997
1998-2002
1. Rice LB et al. The Journal of Infectious Diseases 2008; 197:1079–81
2. -health-day/zh/
3. Boucher HW et al. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1–12
细菌耐药成为全球关注的焦点
基于至2014年的抗菌药物耐药数据进行的预测，到2050年，各大洲每年死于细菌耐药人数
1. ANTIMICROBIAL RESISTANCE-Global Report on surveillance 2014
2. Woolhouse M, Farrar J. Policy: An intergovernmental panel on antimicrobial resistance. Nature. 2014 May 29;509(7502):555-7
全球所有地区都出现了治疗肺炎克雷伯菌的碳青霉烯类抗生素耐药（CRKP）
***喹诺***类药物耐药非常普遍
抗生素耐药性导致患者患病时间更长，死亡风险增加
缺乏关键的措施
需要全球共同努力
细菌耐药成为全球关注的焦点
2014全球细菌耐药监测报告：
2016年9月，G20杭州峰会公报：抗生素耐药性严重威胁公共健康、经济增长和全球经济稳定，采取包容的方式应对抗生素耐性问题
全球应对细菌耐药问题
2016年9月21日，第71届联合国大会主席彼得汤姆森专门召集高级别峰会，关注“抗菌素耐药性”给人类健康造成的巨大风险及其同农业的联系和对农业的影响
抗菌药物专项整治行动
2011年2月13日-14日全国医疗管理工作会议在北京召开
——针对抗菌药物滥用问题，卫生部在全国开展“抗菌药物应用专项治理行动”
2011-2015年，每年发布专项整治活动通知及《抗菌药物专项整治活动方案》
2012年至今，每年召开中国医疗机构抗菌药物管理高峰论坛
持续长效管理---发布法规、指导原则
2012年发布《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）
2015年发布《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）
2015-2016年，全国举办多场抗菌药物指导原则宣传培训会
持续长效管理---印发行动计划
2016年8月，国家卫生计生委、发展改革委等14个部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》（以下简称《行动计划》）
从国家层面多个领域打出组合拳，有效遏制细菌耐药，维护人民群众身体健康，促进经济社会可持续发展。
2016年11月，卫计委出版《中国抗菌药物临床应用管理和细菌耐药现状》：各项指标已大幅度下降，药物花费、用量强度均下降
仍存在问题：联合用药不合理、品种选择不合理 、手术患者首次预防用药时机等
将每年发布
纳入数据分析的医院共有1143家，%，%。
持续长效管理---发布我国现状