抗菌药物应用的原则与指征PT课件.ppt

抗菌药物应用的原则与指征
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● 抗菌药物应用指征
— 临床诊断为细菌感染或确诊为细菌感染
— 临床诊断为真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝
杆菌、支原体、衣原体、立克体、螺旋体、军
团病、原虫等感染
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● 尽早确立感染病原菌及药物敏感性
— 提高标本送检率、标本合格率、重复送检率
— 提高送检标本阳性率、鉴定水平、报告准确可
靠的药敏结果
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掌握致病菌谱及耐药动向
— 金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌产酶株与甲氧西林耐药葡萄球菌（Methicillin Resistant Staphylococcus，MRS）
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)
甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)
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— 肠杆菌科细菌
大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰
***酶（extended spectrum beta-lactamases,
ESBLs）
肠杆菌属、枸橼酸菌属、沙雷菌属等
— 非发酵菌
铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞
菌等
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一、青霉素类 杀菌、低毒、广谱、价廉
1. 青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青
霉素V
溶血性链球菌
肺炎链球菌
草绿色链球菌
肠球菌
消化球菌、消化链球菌等
● 常用抗菌药物的抗菌作用特点与注意事项
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白喉、炭疽、破伤风、气性坏疽、鼠咬热、钩端螺旋体病、流脑、梅毒等
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2. 耐酶青霉素 苯唑西林、***唑西林等
用于产青霉素酶的葡萄球菌感染
3. 广谱青霉素
药理特点：氨苄西林、阿莫西林
对革兰阳性球菌：上述各类链球菌
部分革兰阴性杆菌：
流感杆菌
沙门菌属
大肠埃希菌（耐药株>85%）
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哌拉西林、美洛西林、阿洛西林、替卡西林

铜绿假单胞菌
肠杆菌科细菌
革兰阳性球菌
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注意事项
询问过敏史及做青霉素皮试
发生过敏性休克就地抢救
大剂量可引起青霉素脑病
不作鞘内注射
青霉素钾盐不可快速静注
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