2009内一科病区管理考核标准.doc

内一科 2009 病区管理考评标准项目标准分值缺陷内容扣分组织管理 1 及时传达、执行医院、护理部有关规定和精神未按文件规定 分/人 4 护理人员对护理制度、流程、护理常规掌握情况未掌握护理制度 分/人专科护理常规不齐全 分/人 3 每月召开工休座谈会或以及其它形式征求意见,有记录无记录、记录不全 分/项未按时召开或意见未及 分/人 2 遵守考勤制度,休假事先通知科护士长或护理部为执行休假制度 分/次业务管理 2 工作应月有计划,周有安排并落实无月计划、周安排 分/项 6 每月组织 2 次护理查房,每月安排 2 次小讲课并组织实施护理查房小于 2次 分/项小讲课小于 2次 分/项 6 每日参加交班,进行晨会提问,向护士阐明当日危重患者的护理要点及要求晨会未提问 分/人晨会未对危重病人进行 分/人 6 重患者、新入院患者床头交接班危重患者未进行床头交 分/人新病人未进行床头交班 分/人 6 对新上岗、转岗护士及实****护士有培训计划,并组织实施与评价,培训与考核记录保存完整, 培训计划不全 分/项考核记录不完整 分/项 4 每日检查常规工作,发现的问题及时纠正并有记录未检查 分/项对问题没有及时纠正 分/项无记录 分/项 4 各种登记表(护理差错事故、压疮、毒、麻药品、输血等)按要求及时上报,原始资料准确、保存完登记记录不全 分/项未及时上报 分/项 6 认真分析质控检查中发现的问题,及时整改对检查出的问题没有及时改进 分/项 6 护士长每日巡回病房 4 次,危重病人随时巡视,掌握病情变化巡回病房少于 4次 分/项危重病人病情不掌握 分/项 2 危重病人及时上报护理部危重病人未及时上报 分/项环境管理 3 病区环境清洁, 标识清楚,物品固定位置、摆放整齐病区环境乱 分/项物品没有固定 分/项 3 治疗室、检查室、护办室整齐、清洁, 标识清楚, 摆放有序各室物品摆放乱 分/项卫生差 分/项 2 病房内物体表面无积灰、无污垢物表面未打扫 分/项有灰迹 分/项 2 床上床下无杂物、无便器床下有杂物 分/项床下有便器 分/项 2 病室内无电炉、酒精炉、热得快等病房用电炉、酒精炉等 分/项 2 病区卫生间清洁、无异味有异味 分/项 2 督促检查并及时反馈清洁工的工作情况无记录 分/项 1 床头标志清楚、床头卡填写正确标识不清 分/项填写内容错误 分/项 1 级别护理标志清楚、正确标识不清 分/项填写内容错误 分/项 2 对入院病人进行安全知识宣教, 危重病人及小儿有安全防护措施未告知 分/项无防护措施 分/项 2 定期检查抢救药品、物品及各种抢救监护仪器,各类物品齐全,设备完好未检查、记录不全 分/项物品不齐全 分/项设备不能正常使用 分/项 1 物品、仪器标识明显,水电安全标识不清楚 分/项 3 输液病人液体更换及时、纪录时间、滴数正确并签名输液者无输液卡 分/项未按时记录 分/项记录内容错误 分/项物品管理 17分 1 各类药品摆放整洁、标签清楚摆放混乱 分/项标签清楚 分/项 2 被褥干净、无血迹、尿迹、无破损被褥有血迹、尿迹等 分/项 2 被褥、床单每周更换一次,手术前、分娩前当天更换未按时更换 分/项 2 窗帘悬挂整洁、无破损窗帘有破损 分/项 2 毒麻药专柜上锁,专人管理,有使用记录,班班清点、签全名无专人管理 分/项无记录、记录不全 分/项未签名 分/项 2 无过期、变质、变色、发霉药品、外用、内服药分外用、内服药品混放 分/项 2 每日清点各种基数药品和急救药,有记录,保证数目准确记录不全 分/项数量不准确 分/项合计 100 特级、一级护理质量检查标准( 100 分) 科室日期分数项目标准分值考 核内容缺陷内容扣分病情观察40分 10 分级护理符合标准,护理级别与病情、诊断、病历相符,有专人负责,有护理记录。分级护理不符合 分/人护理级别错误 分/人护理记录不规范、缺项 分/人没有设专人负责 分/人 5 危重患者进行高危风险评估。高危风险评估不及时 分/人高危风险评估不正确 分/人 5 床头交接班,内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。床头交班不规范 分/人护士对交班内容陈诉不正 分/人 4 随时