病房医院感染管理PPT专业课件.pptx

病房医院感染管理
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案例：封闭导致感染
某女, 43岁。因右肘部疼痛到某医院就诊,医院诊断为“高尔夫肘 ”,并用利多卡因加醋酸强地松龙注射液在右肱骨内髁压痛点封闭,前2次封闭症状减轻,第3次封闭后第4天,患者即出现右上臂中段红、肿、热、痛,经治医生让买点消炎药服用, 2天后,经治医生给予局部穿刺脓肿切开引流,脓腔在皮下结缔组织层。但切口愈合后右肘活动受限, 诊断:右肘关节封闭后感染,周围黏连。在省内某知名三甲医院也诊断为右肘感染切开术后,肘功能障碍。
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患者认为：
医院的封闭过程存在问题,是造成其肘部功能障碍的主要原因,并将该医院诉讼到法院,要求赔偿。
“高尔夫肘”属于无菌性炎症,一般不会形成脓腔,患者第三次封闭后便出现右上臂中段红、肿、热、痛,随即形成脓腔,只能解释为医生无菌操作不严造成。
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汲取教训
在心理上轻视：
封闭一种常见治疗方法,医生基本人人都会操作,如果严格按照规定操作，一般也不会造成不良后果;
封闭操作,由于司空见惯,大多数医生对此都不会像对待大手术一样给予特别的注意,因此,操作起来也就比较随意,有时甚至会忽视一些基本的操作环节,从而造成不良后果。
按照医疗技术操作规范来衡量,忽视无菌操作属违规行为;
从法律角度分析,忽视无菌操作就是没有履行必须的注意义务,即存在过失,因此要对造成的后果承担相应的法律责任
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主要内容
基本概念
科室管理
环境管理
人员管理
物品管理
重点环节管理
多重耐药菌管理
介入手术室管理
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基本概念
医院感染（hospital infection ,HI ；hospital acquired infection,HAI)：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
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医院感染的分类
外源性感染：又称交叉感染。病原体来自病人体外，可直接来自其他病人、医务人员等，或通过病原携带者污染医院环境而间接引起病人发生感染。外源性感染可呈暴发性。这类感染可以通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得到预防和控制。
内源性感染：又称自身感染。病原体来自病人自身“贮菌库”（皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道的正常菌群或外来的已定植菌。当医院病人免疫功能下降、体内微生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染。医院感染多为内源性感染，这类感染呈散发性。目前，多数内源性感染尚无有效预防控制措施。
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环境管理
医院是一个特殊的公共场所：
预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所
病人医疗、护理、康复、生活的重要场地
病原微生物聚集的地方医院环境分类
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我们应知道并清楚：
医院区域化分：根据患者获得感染危险性的程度划分为
低危险区域 包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等
中等危险区域 包括普通门诊、普通病房等
高危险区域 包括感染疾病科（门诊、病房）等
极高危险区域 包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等
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环境管理
通风、空气流向、空气净化
水：饮用水、医疗用水、污水处理系统
病区环境卫生
消毒：医务人员
保洁：保洁人员的责任！
医疗废物
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