探讨小剂量叶酸对伴高同型半胱氨酸血症脑梗死患者的治疗效果.doc

探讨小剂量叶酸对伴高同型半胱氨酸血症脑梗死患者的治疗效果


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　　【摘要】 目的 研究伴高同型半胱氨酸（Hcy）血症脑梗死患者采用小剂量叶酸治疗的效果。方法 80例伴高同型半胱氨酸血症脑梗死患者为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组及观察组， 各40例。对照组予以常规治疗， 观察组行常规疗法+小剂量叶酸治疗。比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分， 蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分， 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、Hcy、谷丙转氨酶（ALT）水平。结果 治疗后， 两组患者的NIHSS评分均低于本组治疗前， MoCA评分均高于本组治疗前， 且观察组治疗后的NIHSS评分（±）分明显低于对照组的（±）分， MoCA评分（±）分明显高于对照组的（±）分， 差異均具有统计学意义（P<）。治疗后， 两组患者的LDL-C、Hcy、ALT水平均低于本组治疗前， HDL-C水平均高于本组治疗前， 且观察组治疗后的LDL-C、Hcy、ALT水平均低于对照组， HDL-C水平高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<）。结论 伴高Hcy血症脑梗死患者在常规降压、降脂、抗血小板活性药物治疗的基础上增加小剂量叶酸有利于改善患者的神经功能缺损程度和认知功能， 同时可改善患者的血脂水平和肝功能， 值得推广应用。
　　【关键词】 小剂量;叶酸;伴高同型半胱氨酸血症脑梗死;轻度认知障碍;临床疗效
　　DOI：.11-5547/
　　高Hcy血症与脑梗死的发生有着极为密切的联系， 发病风险性或治疗后疾病复发率相对较高。而伴高Hcy血症脑梗死不仅会导致患者出现运动和感觉障碍， 同时也会引发认知功能障碍， 对患者的生活质量造成严重影响。叶酸可在细胞中转化为***四氢叶酸， 有降低Hcy的作用[1-4]。现共选取80例伴高Hcy血症脑梗死患者， 旨在进一步评价小剂量叶酸的治疗效果。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2018年10月～2019年6月收治的80例伴高Hcy血症脑梗死患者， 采用随机数字表法分为对照组及观察组， 各40例。对照组中：男24例， 女16例;年龄45～85岁， 平均年龄（±）岁。观察组中：男26例， 女14例;年龄44～83岁， 平均年龄（±）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>）， 具有可比性。所有纳入研究病例均经患者本人及其法定监护人的同意， 并在知情同意书上签字确认。
　　1. 2 方法 对照组给予常规治疗， 包括降压、降脂、抗血小板活性药物;观察组在常规治疗基础上增加小剂量叶酸（江西制药有限责任公司， 国药准字H36020872， 规格： mg）进行治疗： mg/d口服， mg/d+降压药口服。两组均持续治疗8个月。
　　1. 3 观察指标及判定标准
　　1. 3. 1 比较两组患者治疗前后的神经功能缺损程度 采用NIHSS量表[5-7]进行判定， 得分越高表示神经功能缺损程度越严重。
　　1. 3. 2 比较两组患者治疗前后的认知功能 使用MoCA量表[8-10]进行判定， 得分越高说明认知功能改善情况越好。
　　1. 3. 3 比较两组患者治疗前后的LDL-C、HDL-C、Hcy、ALT水平 于患者入院后第2天清晨， 抽取两组患者的5 ml空腹静脉血， 待自然凝固， 以3000 r/min予以离心10 min， 取血清分别测定Hcy、ALT、HDL-C、LDL-C。其中Hcy的测定采用循环酶法， ALT的测定采用速率酶法， HDL-C和LDH-C的测定采用直接终点法， 所用试剂均为美康生物试剂盒。所有分析参数按试剂盒说明书执行， 于东芝TBA-120FR全自动生化分析仪进行检测， 检测样本之前， 经配套定标液进定标， 并且配套质控检测通过后再进行标本检测， 整个过程按SOP文件执行。
　　1. 4 统计学方法 。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<