2014心内科护理常规要点.docx

枣强县人民医院
心内科疾病护理常规
目录
第一节 心血管系统疾病一般护理常规（修订） 2
第二节 心力衰竭护理常规（修订） 4
第三节 风湿性心脏病护理常规（修订） 6
第四节 高血压的护理常规（修订） 8
第五节 心绞痛护理常规（修订） 10
第六节 心肌梗死护理常规（修订） 11
第七节 心肌炎护理常规（修订） 17
第八节 心源性休克护理常规（修订） 18
第九节 猝死护理常规（修订） 19
2014
— 2--20
护理部
心内科疾病护理常规
第一节 心血管系统疾病一般护理常规
执行内科疾病一般护理常规
将病危病人病情通知家属。做好入院介绍。
心功能一级者适当休息，避免过重体力活动；心功能二级病人体力活动稍受
限制，应注意休息。 心功能三级者体力活动明显受限制， 应以卧床休息为主； 心
功能四级者体力活动完全丧失， 须绝对卧床休息， 并注意精心护理， 避免不良刺
激。
测量脉搏、心率、心律，一般测 1 分钟，如脉搏不规则，应连续测 2 分钟，
有脉搏短绌时，需 2 人同时测心率与脉搏，并做好记录。
呼吸困难者给予氧气吸入并取半卧位。 肺水肿病人可吸入经 20%— 30%酒精湿
化的氧气。
给无盐或低盐饮食，严重水肿者应限制摄水量。少食多餐，多吃新鲜蔬菜，
保持大便通畅。禁烟、酒、浓茶、咖啡及其他刺激性食物。
病室要安静、清洁并减少探视。
严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、尿量、体重、咳痰量及性质的变
法，记录出入量。
长期卧床及全身水肿的病人，应加强皮肤护理。床铺要平整，定时翻身，动
作轻柔，避免病人用力而加重心脏负荷。
十、 用洋地黄类或奎尼丁药物时，应严格掌握给药时间及药物剂量。每次给药前
前应数心率。 遇心律突然变化、 变慢或不规则时， 应考虑洋地黄、奎尼丁药物中
毒。如心律V 60次/分，可先停药并通知医师，观察有无恶心、呕吐、头晕、视
物不清、黄视、耳鸣、心律不齐等中毒表现。
十一、备好各种与急救有关的器械和药物，如心电图机、除颤器、血液动力学检查
装置、氧气、吸痰器、强心剂、镇静剂、抗凝剂、升压药及抗心律失常等。仪
器要放在规定位置，药品要齐全，并经常检查，保持足量。
十二、掌握心肺复苏术和一般心电图知识，熟悉各种心血管疾病的处理原则。
十三、 做好出院前卫生宣教工作。 讲明怎样巩固疗效， 如何预防复发及定期复查等。
第二节 心力衰竭护理常规
执行心血管系统疾病一般护理常规。
出度心力衰竭须绝对卧床休息，并取半卧位或伏桌卧位，两腿下垂，以减轻
肺淤血，减少肺部挤压，改善呼吸。
对急性肺水肿病人，须分秒必争，配合医师立即处理。
专人守护，并给予安慰，使病人情绪稳定，消除恐惧感。
高流量吸入经20%-30牺精湿化的氧气（可达6-8匚/分），以降低肺泡泡沫的
表面张力，使泡沫破裂，易咳出。注意及时吸痰。
根据医嘱可给吗啡或***，便于病人安静及减轻呼吸困难。但对休克、老
年慢性支气管炎、肺内感染者忌用。
应用洋地黄类注射剂时，注意速度应缓慢，同时观察病人的心率、心律的变
化。
根据医嘱给血管扩张剂及糖皮质激素药，并注意观察血压。
用止血带轮扎四肢近端。先扎三个肢体， 5-10 分钟轮换一个，以减少回心血
量，减少症状。注意勿使肢体变紫或坏死。
皮下水肿时，注意勿擦破皮肤，保持床平整干燥，避免发生褥疮。
了解洋地黄制剂的作用、用法及副作用。
1、洋地黄系钠钾 ATP 酶抑制剂，抑制细胞内外钠钾交换，以钠钙交换代替，
使细胞内高钙低钾，以致在增加心肌收缩力的同时，引起心律紊乱，特别是室性心
律失常。同时，亦可直接通过兴奋迷走神经或间接作用，降低窦房结的自律性。因
此， 每次服用毛地黄药物前， 应测心率， 若低于 60 次/ 分应立即停药， 并通知医师。
2、早期中毒症状为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、色觉得改变。
一旦发生中毒反应。除立即停药外，可口服 10%***化钾 10ml ，每天 3 次，也可按医
嘱静脉点滴 10%葡萄糖 500ml 内加适量***化钾，对频繁期前收缩或室性心动过速，
按医嘱给予利多卡因、苯妥英钠治疗。
用利尿剂时，记录 24 小时尿量，观察有无水电解质紊乱。
第三节 风湿性心脏病的护理常规
执行心血管系统疾病一般护理出常规。
注意休息。本病病程长，早期无症状。心功能一至二级可以轻度活动，有风
湿活动及并发症者应卧床休息，并给予安慰。
预防感冒。