常见心律失常.ppt

心律失常
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目的要求
一、掌握常见心律失常（过早搏动、阵发性室上性心动过速、预激综合症、心房扑动和颤动、病态窦房结综合征、室性心动过速、房室传导阻滞）的病因，心电图变化，诊断与治疗方法。
二、熟悉心律失常的分类和发病机理。
三、熟悉抗心律失常药物分类。
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第一节 概述
心脏传导系统解剖 :由正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成
包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和普肯耶纤维网
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窦房结:
正常窦性心律的起搏点
上腔静脉入口与右心房后壁交界处
长10～20mm,宽2～3mm
由起搏细胞（P细胞）移行细胞（T细胞）组成
由窦房结动脉供血，60％起源于右冠状动脉，40％起源于左冠状动脉
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心脏传导系统神经支配
迷走神经：抑制窦房结的自律性与传导性，延长窦房结与周围组织的不应期 减慢房室结的传导并延长其不应期→心率减慢，传导减慢
交感神经：作用与迷走神经相反→心率增快，传导加速
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心律失常的分类
心律失常定义：心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激动次序的异常。
分类：按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律失常。
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心律失常的分类
一、冲动形成异常 (一)窦性心律失常：窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停搏
(二)异位心律 ⑴被动性异位心律:逸搏(房性、房室交界性、室性）；逸搏心律(房性、房室交界性、室性）
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心律失常的分类
⑵主动性异位心律
期前收缩(早搏): 房性、房室交界性、室性
阵发性心动过速: 房性、房室交界性、房室折返性、室性
心房扑动、颤动
心室扑动、颤动
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