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急性胰腺炎（Acute Pancreatitis）
讲座人：xxxx
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急性胰腺炎——主要内容
急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性，20％～30％患者临床经过凶险，总体病死率为5％一10％。
急性胰腺炎的发病率逐年升高，病死率仍居高不下。中华医学会消化病学分会曾于2003年颁布了《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》。对提高我国急性胰腺炎的救治水平起到重要作用。近10年来，随着对急性胰腺炎诊断和分类标准的更新，以及国内外对该病的临床诊治研究的不断深入，有必要修订新的急性胰腺炎的指南，以进一步规范我国该疾病的临床诊治。
位于腹膜后，横卧于第1～2腰椎前方
胰腺解剖
十二指肠乳头
副胰管开口
主胰管
胆总管
副胰管
外分泌：胰消化酶
内分泌：胰岛细胞分泌胰岛素、胰高血糖素、生
长抑素等
生理功能
胰蛋白酶原
胰蛋白酶
酶原
活性酶
十二指肠
胰腺
病因
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病因
1．常见病因：胆石症(包括胆道微结石)，高三酰甘油血症，酒精。胆源性胰腺炎仍是我国AP的主要病因，高三酰甘油血症性胰腺炎的发病率呈上升态势。当三酰甘油≥11．3 mmol／L，临床极易发生AP；而当三酰甘油<5．65 mmol／L时，发生AP的危险性减少。
病因
2．其他病因：壶腹乳头括约肌功能不良(sphincter of Oddi dysfunction，SOD)，药物和毒物，外伤性，高钙血症，血管炎，先天性(胰腺分裂、环形胰腺、十二指肠乳头旁憩室等)，肿瘤性(壶腹周围癌、胰腺癌)，感染性(柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、获得性免疫缺陷病毒、蛔虫症)，自身免疫性(系统性红斑狼疮、干燥综合征)，仅1一抗胰蛋白酶缺乏症等。近年来，内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)后、腹部手术后等医源性因素诱发的AP的发病率也呈上升趋势。
共同通道学说
病因
胆系疾病
胆石症、胆道感染、胆道蛔虫
壶腹部结石