第二篇 呼吸系统疾病
第六章
慢性阻塞性肺疾病
(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)
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慢性支气管炎
概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程
危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病
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病因和发病机制
尚未完全明确
外因有吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染(病毒、细菌、支原体等)、其它等
内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等
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吸烟者肺 正常人肺
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临床表现
症状:慢性起病、反复发作和病程较长
1、咳嗽:慢性、长期、反复
2、咳痰:以白色粘痰为主,可有脓痰
3、喘息:部分病人出现
体征:早期无阳性体征,并发感染时干湿啰音,并发肺气肿时有相应体征
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实验室和其他检查
胸部影像学检查:诊断手段
肺功能检查:
早期正常。
有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降。
严重时有阻塞性通气功能障碍
血常规:有感染或过敏时有意义
痰:细菌培养有助于指导治疗
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诊断标准
典型症状加上一定时间(≥3月/年ⅹ2年)可以考虑诊断,但应除外其它慢性肺部疾病(如肺结核、尘肺、支扩等)
病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断
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支气管腔
不完全性
阻塞
吸气时管腔
相对扩张,
气体易入
呼气时阻塞
加重,气体
难出
终末气道
压力升高
扩张
慢性支气管炎
阻塞性
肺气肿
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