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肝硬化的诊断和治疗指南
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目前对于肝硬化的诊断，尤其当患者处于代偿期时，并不尽如人意。而早期诊断，能够为患者提供更多的治疗机会，有助于抑制疾病的进展，对降低未来10
～20 年里的住院率以及肝病相关死亡率都有重要意义。 
来自伦敦国王学院附属医院的Harrison 等教授荟萃分析了近期英国国家卫生与
临床优化研究所（NICE）发表的关于肝硬化诊断和治疗领域指南，相关推荐意见发表在2016 年7 月的BMJ 杂志上。现简要编译如下：
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诊断
1. 不能通过简单的血液肝功检测而排除肝硬化； 
2. 建议以下患者行瞬时弹性成像检查筛查肝硬化：丙肝病毒感染者；近期（几个月内）大量饮酒者，其中男性＞50 单位/周，女性＞35 单位/周，或者已经诊断为酒精性肝病者； 
3. 非酒精性肝病和进展期肝纤维化患者（纤维化检测评分≥ ）也建议通过瞬时弹性成像或者声辐射力脉冲成像技术（ARFI）来评估肝硬化；
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诊断
4. 不适合瞬时弹性成像检查的患者可考虑给予肝穿活检； 
5. 除非存在非酒精性脂肪肝或进展期肝纤维化，否则肥胖（BMI ≥ 30）或2 型糖尿病患者不适合无创肝硬化检测； 
6. 建议已确诊的肝硬化患者前往肝病专科就诊； 
7. 以下患者建议每2 年用相同检查方法评估肝硬化：酒精性肝病，抗病毒治疗后未出现持续病毒学应答的丙肝病毒感染者；非酒精性脂肪肝和进展期肝纤维化者。
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监测
1. 并发症的风险评估 
（1）建议代偿期肝硬化患者，每 6 个月重新计算终末期肝病（MELD）评分；
（2）MELD 评分≥ 12 可作为预测肝硬化并发症的高危指标；
（3）建议有肝硬化并发症或者有高危风险的患者前往肝病专科就诊。
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监测
2. 肝细胞癌筛查
（1）建议非乙肝病毒所致的肝硬化患者，每6 个月进行超声检查；
（2）对于已经接受临终关怀的晚期患者可不必进行肝细胞癌筛查。
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监测
3. 食管静脉曲张评估
（1）确诊肝硬化后，建议行消化内镜检查明确是否存在食管静脉曲张；
（2）没有静脉曲张的患者，建议每3 年复查消化内镜；
（3）对于中、