脊髓损伤患者抑郁状况调查及护理干预.doc

脊髓损伤患者抑郁状况调查及护理干预
　　摘要：目的 通过调查脊髓损伤患者的抑郁状况并探讨护理干预。方法 随机选取我科接受治疗的脊髓损伤患者22例，收集数据做统计分析，%存在不同程度的抑郁，根据患者个体情况采取有针对性的护理。结论 脊髓损伤患者发生抑郁的几率较高，通过一系列的护理干预，消除或减轻了脊髓损伤患者的抑郁，促进了护患关系，提高了患者满意度，提高患者康复的决心和回归社会的自信。
　　关键词：脊髓损伤；忧郁；护理
　　脊髓损伤是脊柱骨折脱位的严重并发症，多由于交通事故和建筑事故引起，所以受伤者大多数为青壮年。此类患者受伤平面以下出现不同程度的截瘫、大小便失禁及感觉缺失等严重后遗症，甚至终身致残[1]。脊髓损伤患者意外受伤导致身体致残，大部分患者经历震惊和否认后即会出现情绪低落，沮丧或烦躁，忧伤苦闷，对前途悲观绝望等。还有些患者出现心慌、出汗、食欲减退等躯体不适，严重者还可出现自伤***行为。本文通过对外伤性脊髓损伤患者抑郁状况的调查分析，了解此类住院患者的心理应激和需求，采用心理干预、康复护理干预及相关健康教育措施，正确引导患者积极康复，充分发挥残存机能的代偿功能，从而提高脊髓损伤患者的生存质量。
　　1 资料与方法
　　 选取我科2014年2月～8月收治的外伤性脊髓损伤患者22例，男20例，女2例；年龄；24～65岁，平均年龄（±3）岁；其中车祸9例，高空坠落伤10例，矿难3例颈髓损伤8例，胸髓损伤11例，腰椎爆裂骨折3例；文化程度：文盲2例，小学文化6例，初中10例，高中4例。
　　
　　 2014年2月采用美国心理学家贝克抑郁问卷调查法，对入住我科的脊髓损伤患者进行调查，发放问卷调查表的人员为患者信任度较高的责任护士，通过康复护理的时间发放，实名填写。问卷当场发放，当场收回。发放问卷22份，其中有1例患者填写模糊不全，不配合调查。有效问卷21份，%。
　　 美国心理学家贝克抑郁询问表。本量表用于抑郁初步筛查，结合患者最近1w内的情绪，选择4种情况中的一种，（0、1、2、3）；"0"代表0分，"1"代表1分，"2"代表2分"3"代表3分；如一个题目有两种情况相似时，则选择分数高的为答案。将21道题目的答案相加，分值越低表示患者焦虑和抑郁的程度越轻 。如果总和在17分以下表明无抑郁症，17～20分表明处在抑郁症的边缘，20分以上则建议找专业人士咨询或诊断。对于得分为17分以上的患者，我们采用整体护理干预，采取随机教育、示范性教育的方式，让患者更多的了解疾病相关知识，为重返社会打下基础[2]。
　　2 结果
　　通过对21例患者进行贝克抑郁调查表统计得出：不同性别、婚姻及学历的患者评分比较差异无明显统计意义，而年龄和职业地位对抑郁评分有一定的统计意义。调查的患者中，仅有1例患者无抑郁表现（%）；余20例患者均存在不同程度的抑郁表现（%）。
　　3 讨论
　　脊髓损伤的患者多为家中的顶梁柱，突如其来的重伤使患者没有心理准备，加之由于脊髓损伤出现相应的症状，如感觉减退、运动功能障碍、大小便失禁等，使患者丧失生活能力，自尊严重受损。工作的缺失、经济压力和长时间卧