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hpv分型在宫颈癌检测中的意义.ppt


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文档列表 文档介绍
HPV分型在宫颈癌检测中的意义
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宫颈癌
全球聚焦
世界范围—国际癌症研究所(IARC)统计
全球每年有50万宫颈癌新发病例,
其中83%发生于非洲、拉丁美洲和亚洲等发展中国家
50%的病例发生在亚洲
宫颈癌成为发展中国家妇女健康和生命的“头号杀手”
宫颈癌的发病趋于年轻化,发病年龄一般在40-60岁
2006年世界卫生组织指出:如不采取措施,未来10年内因子宫颈癌导致的死亡病例将上升25%
宫颈癌防治已成为全球关注的公共卫生问题!
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宫颈癌
中国关注
宫颈癌预防已纳入国家医改、重大公共卫生项目和十一五国家重大支撑计划
2006年中央财政转移支付6个省6个亿的宫颈癌筛查
2009年,卫生部启动两癌(宫颈癌和乳腺癌)筛查项目计划:2009-2011年在全国约200个县对1000万名妇女进行宫颈癌检查
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宫颈癌与HPV
昨日回眸
1977年,Laverty
在电镜中观察到宫颈癌活检组织中存在HPV颗粒
80年代,Harald zur Hausen
首先报告HPV与子宫颈癌间的相关性
随后,大量研究及流行病学资料显示
几乎100%子宫颈癌和95%以上宫颈高度病变中HPV DNA检测阳性
1995年,国际癌症研究机构 (IARC)专题讨论会
HPV感染是宫颈癌的主要原因,即HPV感染是宫颈癌发生的必要条件
4
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宫颈癌与HPV
昨日回眸
2008年,Harald zur Hausen获诺贝尔生理学或医学奖
HPV与宫颈癌的关系的明确
宫颈癌成为目前癌症中:
唯一病因明确
唯一可以早期预防和治疗
唯一可以彻底根除的癌症
5
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HPV
病毒学
HPV是一组病毒的总称
小环状双链DNA病毒,约8kb
颗粒直径为50~55nm,无包膜
在自然界中稳定性好
在人和动物中分布广泛
有较高的种依赖性
具有嗜上皮性,在基底层细胞中潜伏
在鳞状上皮细胞中复制、转录和翻译、增殖
6
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HPV
基因结构
HPV16
早期区(E区)
含6个基因,
是维持病毒复制、编码病毒蛋白、维持细胞内病毒高拷贝数的基因
晚期区(L区)
含两个结构蛋白
最保守的区域
长控制区(LCR)
E6 通过抑制p53而阻断凋亡
E7 通过抑制pRB使细胞周期失控
E2:负性调节E6和E7,维持凋亡和细胞周期的调控。
病毒整合时会破坏E2基因的结构,导致失活
E4:结合并破坏中表层细胞角蛋白网,形成中表层细胞的挖空外观
L2:次要衣壳蛋白
抗体主要识别位点
L1: 主要衣壳蛋白,
疫苗研发的主要成分
7
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HPV
病毒分类
以病毒基因组中L1区DNA同源性作为分类依据:
属:L1区DNA同源性在60%以下
种:L1区DNA同源性介于60%~70%
型:L1区DNA同源性介于71%~89%
亚型:L1区DNA同源性介于90%~98%
变异株:L1区DNA同源性大于98%
8
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HPV
HPV分型
目前,已发现超过200种人乳头瘤病毒(HPV)
依据与生殖道肿瘤相关性,将HPV分为:
高危型 与宫颈癌及宫颈病变密切相关,如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82等
疑似高危型 与宫颈癌有一定的相关性,但由于在人群中的分布频率较低或相关研究数据较少,需进一步研究确认,如26、53、66等
低危型 常引起外生殖道湿疣等良性病变,比如6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81、candHPV89等
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HPV
型别分布
2009-,全国35万数据(凯普21分型)
阳性率:%(门诊)
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