脊柱结核影像学表现PPT课件.ppt

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骨关节结核
（第五章 第八节）
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骨关节结核
概述
脊椎结核
关节结核
骨结核
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概 述
骨关节结核（tuberculosis of bone and joint）好发于儿童和青年,95%继发于肺结核, 结核杆菌经过血行到骨或关节，停留在血管丰富的骨松质（如椎体、短管状骨、骨骺与干骺端）和负重大、活动较多的关节（髋、膝）滑膜内而发病。
好发部位：以脊椎结核发病率为最高，占一半以上，其次为关节结核，骨结核较少。
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基本病理改变
渗出性病变 骨内渗出病变以大量巨噬细胞或中性粒细胞浸润为主，常伴有较多的纤维蛋白渗出；
变质性病变 主要为干酪样坏死，坏死灶中常有死骨或钙化，坏死物亦可液化形成脓肿；
增殖性病变 以形成结核结节为特征，由多量上皮细胞形成，并见Langhans巨细胞，外周有淋巴细胞浸润和成纤维细胞包围。
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脊 椎 结 核 （tuberculosis of spine）
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一、概述
脊椎结核是骨关节结核中最常见的，约占一半以上，好发于儿童和青年，近年60岁以上老年人有增多的趋势.
发病部位在***以腰椎最多，胸椎次之，颈椎最少；儿童以胸椎最多，颈椎次之，腰椎较少。约90%的脊柱结核病变均在椎体，常累及多个椎体，单纯附件结核少见。
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骨质破坏
椎间隙变窄或消失
后突畸形
冷性脓肿
死骨
X线表现
二、影像学表现（X线、CT、MRI）
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1、骨质破坏：
主要引起松质骨的破坏，由于骨质破坏和脊柱承重的关系，椎体塌陷变扁或呈楔形。
L2、3椎体结核
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2、椎间隙变窄或消失
间盘或软骨终板被破坏，嵌入椎体致椎间隙变窄，后期相邻椎体融合，为诊断脊椎结核的重要依据。
L1、2椎体结核
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