脊髓亚急性联合变性护理PPT课件.ppt

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脊髓亚急性联合变性（SCD）
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脊髓亚急性联合变性（SCD）是维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病
累及脊髓后索+侧索+周围神经
表现双下肢感觉障碍+痉挛性截瘫+周 围神经病变+感觉共济失调
中老年多发，亚急性起病
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概述
后索：
本体感觉+深感觉—踩棉花
薄束：传导下肢躯干下部的冲动
楔束：传导上肢躯干上部的冲动
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概述
侧索：
脊髓丘脑束：痛、温、触觉
脊髓小脑前束：本体感觉
脊髓小脑后束：深感觉
皮质脊髓侧束：前角细胞运动
红核脊髓束：肌肉紧张和运动协调
延髓脊髓束：作用不清
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病因及发病机制

Vit. B12摄入不足
Vit. B12消耗增加
Vit. B12吸收不良
Vit. B12代谢障碍
核蛋白合成、
髓鞘形成障碍
神经系统病变
血红蛋白合成障碍
巨细胞
低色素性贫血
SCD
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临床表现
临
床
症
状
巨细胞低色素性贫血
运动感觉障碍
精神症状
膀胱括约肌功能障碍
苍白、倦怠、 腹泻、舌炎
双下肢无力
踩棉花感
四肢末端持续、对称感觉异常
双下肢不全硬瘫
易激惹、
抑郁、幻觉、精神混乱
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辅助检查
周围血象及骨髓涂片检查：提示巨细胞低色素性贫血，血网织红细胞减少
（正常值220—940pg/ml)
MRI:脊髓呈T1低信号、T2高信号
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诊断与鉴别诊断
中年以后亚急性起病
脊髓后索、锥体束及周围神经受损症状体征
大细胞贫血
VitB12+叶酸后症状改善
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诊断与鉴别诊断
鉴别诊断：
脊髓压迫症：有神经痛和感觉障碍平面。脑脊液动力学实验呈部分梗阻或者完全梗阻，脑脊液蛋白升高，椎管造影及MRI检查可做鉴别
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诊断与鉴别诊断
鉴别诊断
多发性硬化：起病急，有明显的缓解复发交替的病史，一般不伴有对称性周围神经损害。首发症状多为视力减退，可有眼球震颤、小脑体征、锥体束征等，MRI及脑干诱发电位有助于鉴别
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