【治疗篇】针刀三联法治疗类风湿性关节炎.doc

【治疗篇】针刀三联法治疗类风湿性关节炎
【摘 要】目的：探索针刀结合中药治疗“类风湿”的有效方法，给医者和病人提供新的治疗模式。方法：运用针刀松解、减压、穴位注射，结合中药内服和外贴。结果：观察病人153例，有效率100%，随访107例三年未复发，30例五年一切均正常。结论：“针刀三联”治疗类风湿比常规方法效果显著。
【关键词】类风湿性关节炎；针刀松解疗法；穴位注射；中药内服；周氏追风散外贴。
、多发性慢性炎症为主要表现的全身性疾病。本病早期有游走性关节肿痛和运动障碍，晚期则关节僵硬畸形，功能丧失，并有骨质疏松骨骼肌萎缩。类风湿关节炎的病因至今尚未完全清楚，专家学者众说纷纭，但无明确一致定论。笔者认为，在自身功能（免疫功能）低下为前提下，寒冷、潮湿，劳累过度，精神不佳可为本病的诱发引素，而以潮湿寒冷为重要因素，但多数患者病前无明显诱发因素。
据临床统计，该病女性多于男性，发病年龄多在20-55岁之间，：1。
2．发病机理从类风湿性关节炎的临床表现看，它属于祖国医学的“痹病”范围，所以“风、寒、湿三气至合而为“痹”
是该病总的病因病机，在其病因病机中，痹病的发病机理的其他疾病一样，关系到正与邪两方面。除上述因素外还有疲劳、创伤及精神因素、营养不良，气血不足，肝肾亏损等。，正虚是致痹的内在因素，在痹病的发病机理中，正虚是发病的内因起着重要的作用，当正气不足时，外来的寒湿才可发乘虚侵袭肢体关节的肌肉，使经脉经络闭塞而发痹病。正如中医先辈所云”正气存内，邪不可干。“邪之所疾，其气必虚。”《灵枢百病始生》一书说：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人，卒然逢疾风暴雨，而不痛者，盖无虚。”《》进一步指出：“皆因体虚，腠理空疏 ，多风寒气而成痹也”。
邪侵是致痹的重要条件：劳逸失度则伤及营卫气血，阳气不足，腠理空虚，卫外不固，邪气留注经络、关节、肌肉，可致本病。另外房劳过度也是一个诱因。本病的性质是本虚标实，肝脾肾虚为本，湿滞、瘀阻为标。在强调“正虚“的同时，也不能排除在一定的外因条件下，邪气致病的重要性，在风寒地区或冬季寒盛之时，身体强壮之人同样可致病。经临床观察，遭遇雨淋，居住潮湿，受寒冷刺激时间较长等成为发病的直接因素。
：患者在免疫功能低下时，再与链球菌感染和某些病毒感染有关引发。
3．诊断依据和标准典型病例的诊断一般不难，但在早期,尤以单关节炎开始，以及X线检查尚不明显时，可结合血液化验，需随时观察才能确诊。，如下： 早晨僵硬感至少一个小时，持续六周以上。
三个或三个以上的关节肿胀持续至少六周以上，活动时有疼痛或压痛。
腕关节、掌指关节或近端指间关节肿胀六周以上。 对称性关节肿胀。
皮下类风湿结节。 类风湿因子阳性。（滴定度计数RFrif1：80）
类风湿性关节炎的典型x线表现
. 1998年全国中西结合风湿病学术会议拟订诊断标准：
症状：以小关节为主，多为多发性关节肿胀或小关节对称性肿痛（单发者须认真与其他鉴别，关节症状至少持续６周以上），晨僵。
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