脑挫裂伤的观察与急救护理PPT课件.ppt

脑挫裂伤的观察与急救护理
急诊科
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重点：脑挫裂伤的观察
Glasgow昏迷评分
急救护理
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一、概述
脑挫裂伤是指头部因外伤所至的脑实质性损伤,为脑挫伤和脑裂伤的统称。
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二、病因
脑挫裂伤病因是多发生在暴力直接作用部位和对冲部位
脑挫裂伤易发生在着力点部位的撞击伤和对冲部位的对冲伤,以额、颞叶前端和脑底部多见且较为严重。
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三、临床表现
（1）意识障碍
（2）意识清醒或昏迷转清醒者均有头晕、头痛、呕吐等症状
（3）生命体征的变化：轻者无改变，重者可出现血压升高，脉搏偏快，呼吸浅，体温升高
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（4）瞳孔的改变
（5）脑膜刺激征
（6）局灶性癫痫或全身癫痫大发作
（7）可出现偏瘫，单瘫或失语、面瘫等
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四、急救处理
颅脑损伤威胁着伤员的生命安全，如能及时进行适当有效的抢救，则可改善伤情和挽救生命。严重的颅脑损伤病员，由于昏迷、舌向后坠、呕吐物和血块阻塞咽喉部，引起呼吸不畅，以致加重脑组织的缺氧，甚至可窒息死亡。
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用很短的时间鉴定伤员昏迷程度、瞳孔、脉搏、呼吸及肢体瘫痪情况。如呼吸停止应先作人工呼吸。心跳停搏作胸外心脏按压，直至心跳恢复。
大出血的伤员应积极进行抗休克处理，迅速进行静脉输液、血型测定、配血、输血
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有复合伤的伤员应尽快明确伤情，便于抢救。
有脑脊液耳漏、鼻漏的伤员切忌用水冲洗或用棉球填塞，这样反将引起逆行感染而导致颅内感染。
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五、病情观察
颅脑损伤的病情特点是多变、易变、突变、难以预测，即使已经手术多天的伤员仍可在手术后出现突然变化，因此有效、及时的病情动态观察有着重要的意义。一般颅脑损伤病情观察为72小时，以后根据病情和医嘱继续观察。
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