外墙外保温隐蔽工程验收记录.doc

株质安监统编 　
2008施管-4 　
墙体节能工程 报验申请表　
工程名称： 302004□□ 　
致： （监理单位） 　　　
我单位已完成了 外墙墙体节能工程施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。　　
附件：　　
隐蔽工程验收记录　　　
　　
　
　　
　　　
　
施工单位（章） 　
项目经理 　　
日 期 年 月 日 　　　
审核意见：　　　
　　
　　　
　
　　
　
　　
项目监理机构 　　　
总/专业监理工程师 　
日 期 年 月 日 　
本表一式三份：施工、监理、建设各一份。　　　
　
株质安监统编 　　
2008施隐-1　　
隐蔽工程验收记录（一）　　
工程名称： 306001□□ 　　　
单位(子单位)工程名称　　
　　　
施工单位　
　
分部（子分部）　　　
工程名称　　　
建筑节能　　　
分项工程　
外墙外保温　　
验收规范　　
及编号　
建筑节能工程施工质量验收规范　　　
GB50411-2007　
施工图号　
设计变更号　
　
隐蔽部位及内容：（隐蔽部位的图形、轴线、标高、尺寸；隐蔽材料的名称、规格、数量）　
外墙保温基层处理所用材料符合设计及规范要求，界面剂施工方法符合规范要求,配合比为： 界面剂25Kg：中细砂25Kg：水泥25Kg，隐蔽图如下：　
　
施工员（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日　期： 年 月 日　　　
项目经理部　　　
监理（建设）项目部　
施工自检结果：　　
监理（建设）验收结论：　　
项目技术负责人　　　
质量检查员　
专业监理工程师　　
（项目技术负责人）　　
年　月　日　
　 年　月　日　
年 　月　 日　　　
　年　月　日　　　
本表一式三份：施工、监理、建设各一份。本表用于结构专业隐蔽工程。　　　
株质安监统编 　
2008施隐-1　
隐蔽工程验收记录（一）　　
工程名称： 306001□□ 　　
单位(子单位)工程名称　　
　　
施工单位　
　　
分部（子分部）　　　
工程名称　　　
建筑节能　
分项工程　　　
外墙外保温　　
验收规范　　　
及编号　　　
建筑节能工程施工质量验收规范　　
GB50411-2007　　　
施工图号　　
设计变更号　　　
　　
隐蔽部位及内容：（隐蔽部位的图形、轴线、标高、尺寸