脑胶质瘤PPT课件.ppt

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脑胶质瘤护理查房
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病史简介
相关知识
护理措施
健康教育
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内 容
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病史简介
患者：
李阳明 男 60岁 已婚 退休职工 汉族 系西安雁塔区西影路53号区民。
主因：“确证脑胶质瘤3年余，突发意识不清11天”入院。
临床表现：呈浅昏迷状，四肢中度水肿，肢体活动消失，呼吸困难，气喘、
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病 史
患者于2010年12月初出现间断性头晕、伴左侧肢体无力，行走向左偏斜。
2011年5月初颅脑MRI检查提示：右侧额顶叶占位性病变，考虑胶质瘤。
6月16日行‘颅内肿瘤手术切除’术后病理回报：胶质瘤Ⅲ级。
7月-8月行放疗。
9月-2014年2月行6周期替莫唑***胶囊化疗后症状较前缓解，可独立行走。
2014年4月患者发现左下肢无力、
12月2日12时左右，突然出现意识不清，呼之不应、呼吸困难、气喘、大小便失禁，14:13分急救车送我院急诊收住重症医学科对症治疗11天，症状缓解不明显，于2014年12月13日15:01分收住我科。
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查 体
心率：119次/分、呼吸：37次/分、指脉氧：99%、血压：102/75mmHg.
患者呈昏迷状，呼之不应，压眶反应阴性，左侧瞳孔直径约4mm，右侧约3mm,对光反应消失。
双侧眼球结膜水肿。右侧额顶叶可见一长18cm弧形术后瘢痕，愈合良好。
双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。
左侧髋部约有6x8x2cm大小溃疡面有少量渗液，右侧髋部有约4x5cm大小皮肤发红，右侧手腕部约有8x2cm大小皮肤发红，表面散在红色皮疹。
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既往史：患有IgA肾病3年；
高血压病2年。
否认过敏史，糖尿病史，否认输血史，否认外伤史。
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主要辅助检查：
1、颅脑MRI检查提示：右侧额顶叶占位性病变，考虑胶质瘤。
2、病理回报：胶质瘤Ⅲ级。
3、颅脑MRI检查提示：右侧额顶叶后部大脑镰旁右侧肿瘤病灶较前明显 增大，压迫脑室顶部及周围水肿。
4、颅脑+胸部CT：右侧额顶叶交界处胶质瘤术后改变；
左侧上额窦炎症；
两肺间质增生，两肺片状感染灶；
5、动脉血气分析：
氧分压36mmHg、二氧化碳分压27mmHg、
,BE-
血氧饱和度71%吸入氧浓度45%
（确诊Ⅰ型呼衰）
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主要治疗：
脱水：（七叶皂苷钠20cmVD1/日）
补钾：（10%***化钾溶液10ml口服）
抗感染：（头孢曲松钠2gVD1/日）
祛痰:（氨溴索30mgVD2/日）
扶正、营养支持（康艾、18种氨基酸）
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根据病情制定的护理
脑肿瘤的一般护理。
严密观察病情变化及神智、意识，测BP、P、R4次/日、瞳孔2h/次、并做好记录，发现异常及时报告医生。
压疮的护理：按时协助翻身扣背1/2h ；
左髋部创面换药1/3日；
4、做好饮食护理，增强营养，营养液鼻饲4次/日。
5、口腔护理：保持口腔清洁，按时做好口腔护理3次/日。
6、管道的护理：深静脉置管的护理（每周换药1次）
留置尿管的护理2次/日；
留置胃管的护理。
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相关知识
Ⅰ、概述
脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中最常见的一种疾病，在胶质瘤中以星形细胞瘤最为常见。
星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤。
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