腮腺区肿痛的护理PPT课件.ppt

腮腺肿瘤的治疗与护理
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课后小提问
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治疗
原则
腮腺是 三大唾液腺中最大的一对。
腮腺肿瘤中绝大多数为良性肿瘤，合瘤是最为常见的良性肿瘤，其次为腺淋巴瘤。
恶性肿瘤中以黏液表皮样癌最常见。其余依次为混合瘤恶变或恶性混合瘤、腺泡细胞癌、腺癌、腺样囊性癌、延腺导管癌、鳞状细胞癌和未分化癌等。
腮腺肿瘤病因目前仍不明确。腮腺恶性肿瘤可能与接触放射线有关。
另外，病毒感染，长期暴露在烟雾或灰尘中，接触化学物品等职业者易患此病。
护理
评估
护理
措施
出院
指导
腮腺肿瘤
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腮腺所处的特殊颜面部位神经分布异常复杂，血管也比较丰富
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临床表现
良性（70%）
恶性（30%）
生长缓慢 病期长
生长较快 病期较短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织粘连而不活动
不会出现面瘫
20%出现程度不同的面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵犯咬肌时致张口受限，少数病例出现淋巴结肿大
PS:在多形性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史，
近期出现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程。
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治疗原则
●外科手术是治疗腮腺肿瘤最有效的方法，首次术式的选择是否正确关系到患者的预后。
●鳞癌、未分化癌、低分化腺癌、黏液表皮样癌、乳头状囊腺癌等应同时行选择性颈淋巴结清扫术。鳞癌、未分化癌、腺癌、低分化黏液表 皮样癌、乳头状囊腺癌等，术后应常规放疗。
●其他恶性肿瘤如估计手术中切除不彻底，或术后病检边缘呈阳性时也 应补作放疗。
●腮腺恶性肿瘤的化疗目前还没有系统、规范化的治疗方案，常用药物 有顺铂、甲氨蝶呤、5-Fu、阿霉素等。
●腮腺肿瘤的手术4种基本方式：单纯摘除术、解剖面神经的腮腺肿瘤
切除术、腮腺肿瘤及瘤周部分正常腺体的腮腺部分切除术、
腮腺肿瘤整块切除牺牲面神经。
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护理评估
一、一般情况：性别、年龄、民族、家族史、个人史、健康史、居住环境等。
二、 症状、体征：病史长短、肿瘤大小、疼痛性质、有无面瘫症状及张口受限。
三、心理社会评估：病人及家属对疾病的认知程度和心理承受能力，家属、朋友的支持程度，经济情况及费用支付方式，病人及家属对疾病的期望值。
四、辅助检查：细针穿刺细胞学检查、B超检查、CT检查、腮腺造影、核素扫描等。
术前评估
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护理评估
术后评估
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护理措施
1、心理护理：针对病人对疾病和手术的恐惧心理，耐心做好病人的心理护理。
2 、饮食：术前应进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的清淡饮食，忌酸性辛辣刺激性食物。
3、 术前准备：术前一日，剃去耳廓上后上方5cm以上范围的毛发，面部及颈部保持清洁，男性需剃净胡须。术前12h起禁食，4h起禁水。作好交叉合血、皮肤过敏试验。
4 、观察面神经的功能情况。
5、 告诉病人因手术需要在腮腺导管内注入1%亚甲兰，开始数次尿液颜色可成蓝色。
术前护理