中医诊断学-望舌.ppt

舌诊
正常舌象的特征是：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌 体大小适中，柔和灵活；舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌，薄白舌”。正常舌象提示脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。
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生理变异因素有年龄、体质禀赋、性别、气候等 。
正常舌苔：
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1、正常舌 2．淡白舌 3．苍老舌糙苔 4．淡白舌白苔
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5．淡红花剥舌（地图舌） 6．瘀斑舌
7．淡白舌黑燥苔 8．淡红镜面舌
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9．红舌花剥苔
10．红肿胀舌
11．淡红紫斑舌
12．淡红舌白厚腻苔
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图解： 裂纹舌 ：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。 主病及相关研究： 裂纹舌多为阴虚热盛之证。
裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；
（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，
（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕
又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；
补阴泻火；清热润燥。
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另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。 现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。 《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。
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——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚； ——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸； ——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。 ——舌红见人字纹，乃邪初入心．或阴证误用凉药； ——舌红而裂，大渴引饮者为上消； ——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热；
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——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎； ——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤； ——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结； ——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽； ——舌黄有虎斑纹者。为气血两播； ——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证； ——下后反见人字纹者，为肾气凌心；
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——中有袭纹者，多属胃气中虚； ——淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证； ——舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中； ——裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。 ——由于裂纹舌兼证较多，在临床疾病的病种中较少见，具体可参考各兼证。 有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。
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