从toast分型入手学习脑梗死.pptx

从TOAST分型入手学****脑梗死
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前言：
中国脑卒中发病率排名世界第一，比美国高出一倍。
脑卒中已经升为中国第一位死因。
脑卒中年死亡人数逾200万，%。
全国存活的脑卒中患者有3/4患有不同程度的残疾。
脑卒中给我国每年带来的社会经济负担达400亿元。
缺血性卒中（脑梗死）占脑卒中的近70%。
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定义：
脑梗死（cerebral infarction）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指各种原因引起的局部脑组织血液供应障碍，是局部脑组织发生不可逆行损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。
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TOAST（trial of org 10172 in acute stroke treatment）是目前国际广泛使用的缺血性卒中病因分型。
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TOAST分型演变历史
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大动脉粥样硬化
心源性
小动脉闭塞
其他病因
病因不明
经典TOAST
临床表现
梗死灶影像
辅助检查
诊断依据
狭窄>50%
强调是否有皮层损害
是否有皮层损害以及腔梗综合症
狭窄>50%
直径<
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大动脉粥样硬化
心源性
小动脉闭塞
其他病因
病因不明
TOAST-五型
颅内动脉
颅外动脉
高危
中危
病因不明
多个病因
小动脉
闭塞
其他病因
南伦敦改良TOAST-八型
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大动脉粥样硬化
SSS-TOAST
心源性
小动脉闭塞
其他病因
病因不明
肯定
可能
很可能
肯定
可能
很可能
肯定
可能
很可能
无确定病因
难分类病因
肯定
可能
很可能
临床表现
梗死灶影像
辅助检查
诊断
依据
增加了大动脉粥样硬化中分水岭梗死和多发微小梗死的意义
不强调皮层损害，但仍保留腔梗症状
狭窄≥ 50%
或<50%但有易损斑块
直径<
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韩国改良-TOAST特点
心源性
小动脉疾病
其他病因
病因不明
大动脉
粥样硬化血栓形成
亚型
颅内或颅外相应
动脉粥样硬化
相应的颅内外主要大动脉狭窄>50%
系统性动脉粥样硬化包括：(1) 与本次责任病灶不相关的其他颅内或颅外动脉粥样硬化病变；(2) 动脉造影（CTA或DSA）证实的冠状动脉闭塞性病变；(3) 动脉造影或血管超声证实的外周动脉粥样硬化或闭塞性疾病。
系统性动脉
粥样硬化
大动脉粥样硬化
粥样硬化血栓形成
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