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早产儿颅内出血及脑室周围白质软化.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约33页举报非法文档有奖

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早产儿颅内出血及脑室
周围白质软化
1
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围生期脑损伤是永恒主题
围生期是脑发育成熟的最关键时期。
产伤及足月新生儿缺氧缺血性脑病逐年减少。
早产儿存活率逐年增加，特别是极低出生体重儿。
早产儿死亡是围生期死亡的主要原因。
早产儿颅内出血及脑室周围白质软化是其脑伤的最主要原因。
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脑发育的关键期
3
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早产儿颅内出血
------生发基质-脑室内出血 (GMH-IVH)
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脑室内出血起源与发展规律
室管下生发基质（subependymal germinal matrix）---侧脑室壁腹侧细胞区
GA10--20 week, 提供成神经细胞；
GA20—32week, 提供成胶质细胞；
GA32—36week, 退化消失；
血管丰富---单层内皮，缺少平滑肌，缺少弹力纤维支持，缺少侧支循环；
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出血好发部位---近尾状核头部，马氏孔后的生发基质区
脉络丛---50%脑室内出血及生发基质出血合并脉络丛出血
脑室内出血起源与发展规律
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脑室内出血发展
生发基质破坏；
脑室周围出血性梗死；
脑积水
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脑室内出血发展
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颅内出血发病机理
脑血流动力学方面因素
波动性脑血流；
机械通气
脑血流增加-压力被动脑血流调节；
体循环血压，快速扩容，高碳酸血症，Hct降低，血糖降低，惊厥
颅内静脉压增加；
静脉血管解剖特点-U字型回流
分娩方式
呼吸系统功能障碍
脑血流降低-脑缺血-血管内皮损伤；
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脑室内出血发病机理
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