如何看冠脉CTA.ppt

如何看冠脉CT***
冯 金 忠
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冠脉CT***至少提供三种成像
表面成像：看冠脉起源与分布
曲面成像：看血管狭窄与肌桥
冠脉探针：评价狭窄程度
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表面成像
曲面成像
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表面成像：显示心脏和冠脉的表面轮廓，主要观察冠状动脉起源、走形等大体轮廓。
操作者选择后处理条件不同，冠脉管腔形态相应发生改变。因此，在表面成像上观察冠脉狭窄并不可靠。
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曲面成像：弯曲走形的冠状动脉通过后处理软件在同一个二维平面上显示。具体操作是，首先选中需要观察的血管，然后以管腔中心为轴线，进行多角度切面。
观察指定血管是否有狭窄。当同一病变在不同切面上表现的狭窄程度不同时，应以狭窄程度最重的切面为准。
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曲面重建只看指定的血管，不指定的血管即使在图像上显示，也不需要观察。
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冠脉探针：是以图像中所要观察的点为中心，向上、向下各显示7个断层（一层1mm），加上和小点相对应的一层，共显示15mm长的冠脉管腔横截面。表面成像可显示探测位置。
冠脉探针观察冠脉管腔横截面，与曲面重建相结合，可更精确地判断冠脉管腔的狭窄程度。
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当钙化斑块较小时，不影响CTA对管腔的观察；但当钙化斑块较大时，冠脉CTA则无法评价管腔狭窄程度。
冠脉CTA显示LAD钙化斑块较大，几乎看不到管腔，而造影却显示管腔未见狭窄，原因是经冠脉CTA后处理后出现伪影，看到的斑块比实际大，出现偏差。
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病例1
第一步，看表面成像
冠状动脉起源异常，前降支起源于右窦
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