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小儿发热 中医辨证.ppt


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小儿推拿师 杜翠金
发 热
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发热,即体温异常升高,℃且一昼夜波动超过1℃。
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【病因病机】
1.外感发热 小儿脏腑娇嫩,形气末充,肌肤薄弱,卫外不固,当气候骤变,冷热失常,或看护不周时,外邪乘虚袭表,卫阳被郁而致外感发热。
2.肺胃实热 外感误治或乳食内伤,导致肺胃壅实,郁而化热,郁热熏蒸于肌肤而为肺胃实热。
3.阴虚发热 小儿先天禀赋不足,肝肾阴亏.或后天失养,或久病伤阴,致阴液亏损,引起虚热内生。
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诊断
(一)诊断要点
1.小儿体温异常升高。
2.患儿面红,五心烦热.但体温正常,多为阴虚发热。也可见于体质虚弱,新生儿,甚至严重感染者。
3.应根据发病年龄、病史、发病区域、主证、伴随症状和体征、体格检查、实验室及其他相关必要检查,全面分析,综合判断。
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(二)临床表现
1.外感发热风寒者,发热轻,恶寒重,头痛,无汗,鼻塞流清涕,喷嚏,喉痒,苔薄白,指纹鲜红;风热者,发热重,恶风,微汗出,鼻流黄涕或浊涕,口干,咽痛,苔薄黄,指纹红紫。
2.脾胃积热者,发热腹胀,腹痛拒按,嗳腐吞酸,恶心呕吐,口渴引饮,纳呆便秘,舌苔黄腻,脉弦滑数。
3.阴虚发热午后发热,手足心热,盗汗,形体瘦削,食欲减退,心烦少寐,苔少或无苔,脉细数,指纹淡紫。
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(三)辅助检查
1.测体温 ℃~38℃为低热,℃~39℃为中度发热, ℃~40℃为高热,℃为超高热。
2.血常规 病毒感染时,白细胞计数和中性粒细胞的百分数大多正常或减少;细菌感染时.白细胞计数和中性粒细胞的百分数大多增高,体弱患儿亦可减少。
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辩证论治
一、外感发热
外感发热一般可分为外感风寒及外感风热。但总以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为主要特征。
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(一)外感风寒
主证:发热恶寒,头痛,无汗,鼻塞流清涕,喷嚏,咳嗽,口不渴,咽不红,舌苔薄白,指纹鲜红,脉浮紧。
治则:祛风散寒,宣肺解表。
处方:开天门、推坎官、揉太阳、运耳后高骨、清肺经、黄蜂入洞、拿风池、推三关等。
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(二)外感风热
主证:发热重,恶风,有汗或微汗出,头痛,鼻塞,鼻流黄涕或浊涕,喷嚏,咽喉红肿疼痛,口干而渴,苔薄黄,脉浮数,指纹红紫。
治则:疏风解表,清热宣肺。
处方:清天河水,退六腑,推三关,清肺经,清板门,清大肠,掐总筋,掐揉少商,拿风池,肩井,运月斗肘。
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二、阴虚发热
主证:午后或夜间潮热,或手足心热,两颧发红,心烦盗汗,少眠,形体瘦削,口干唇燥,食欲减退,大便干,小便黄,舌质红或有裂纹,无苔或苔少,脉细数,指纹淡紫。
治则:滋阴清热。
处方:分手阴阳,补肺经,揉二马,清天河水,水底捞明月,清肝经,揉涌泉。
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  • 时间2021-07-29