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小儿外感发热的 中医治疗
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概 述
指儿童感受外邪引发的一种常见的外感疾病。临床以发热、恶风寒、鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛为主要症状。
是小儿内科最常见的疾病之一。
西医的“急性上呼吸道感染”。
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诊断要点
主要症状:发热,恶风寒,鼻塞,流涕,喷嚏,咳嗽,头痛,全身酸痛等。舌红,苔白或厚,指纹青紫。
兼见:咳嗽加剧,喉间痰鸣,甚则喘促哮吼;脘腹胀满,不思饮食,嗳腐吞酸,甚则呕吐,大便干结;个别患儿可出现烦躁不宁,惊惕抽风等。
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鉴别诊断
①麻疹:发热,咳嗽,鼻塞流涕,泪水汪汪,畏光羞明,口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑。按序布发皮疹,皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑。
②水痘:发热,皮肤分批出现皮疹,丘疹、疱疹、结痂同时存在,呈向心性分布,躯干部较密集,伴瘙痒感。
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鉴别诊断
③流行性腮腺炎:初病可有发热、头痛、咽痛、腮腺肿大以耳垂为中心,触之疼痛,有弹性感,常为一侧先肿大,2-3日后出现对侧肿大。腮腺管口可见红肿,或颌下腺肿大。
④流行性乙型脑炎:临床表现为高热、神昏、抽搐,传染性强,各年龄人群均可发病,10岁以下儿童发病率最高,7、8、9月多见,具有明显的季节性。
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鉴别诊断
还应与一些出疹性传染病鉴别:
猩红热:周身皮疹,环唇色白无疹,杨梅舌等。
手足口病:手、足、膝盖四周等处出现红色疱疹,口腔及咽峡部出现溃疡,患儿哭闹不止,拒绝进食。
疱疹性咽峡炎:可见咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹。
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病因病机
外因:病邪侵袭,始于肺卫。风热之邪由口鼻而入,风寒之邪多由皮毛而入。
内因:小儿形气未充,脏腑娇嫩,卫外不固,易受外邪所侵。
病位在肺经。肺主皮毛,居于上焦,为五脏六腑之华盖。外邪侵入人体,当先受之。
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辩证治疗
临床分型:
1、外感风寒:恶寒发热,或咳嗽,四末不温,精神疲惫,舌淡红,苔白,指纹隐青。
2、外感风热:发热恶寒,咽痛,咳嗽时作,时有汗出,四末不温,精神疲惫或哭闹不止,舌红,苔薄淡黄,指纹色红。
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辩证治疗 临床分型
3、暑湿外感:夏季发病,壮热,汗出热不解,头晕头痛,鼻塞、喷嚏,身重困倦,面色红赤,咽红肿痛,口渴欲饮或口干不欲饮,纳呆,恶心呕吐,泄泻,小便短赤,舌红苔黄腻,脉数,指纹紫滞。
4、时疫外感起病急骤,全身症状重。高热寒战,头晕头痛,鼻塞、喷嚏,咳嗽,面目红赤,哭闹不安,咽红肿痛,无汗或汗出热不解,肌肉骨节酸痛,腹胀腹痛,或有呕吐、泄泻,舌红或红绛,苔黄燥或黄腻,脉洪数,指纹紫滞。
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辩证治疗 临床分型
5、外感夹痰:感冒兼见咳嗽较剧,痰多,喉间痰鸣,舌苔厚腻,脉浮滑或滑数。
6、外感夹滞:感冒兼见脘腹胀满,不思饮食,口气秽臭,恶心呕吐,大便酸臭,或腹痛泄泻,或大便秘结,舌苔垢腻,脉滑。
7、外感夹虚:感冒症并素体虚弱,时常外感,或缠绵难愈,手干无汗,舌淡,苔白,脉细数。
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  • 时间2021-07-29