小儿斜颈超声诊断.ppt

小儿斜颈
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定义
小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗称“歪脖子”），是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 ，导致缩短，颈部向一侧偏斜畸形 ，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。
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发病原因
病因不详，可能和下列因素有关
(1) 分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。
(2) 宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。
(3) 因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。
(4) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。
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发病机制
发病机制尚不清楚
主要有宫内压迫学说：系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致。
血运受阻学说：供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化。
遗传学说：约1/5的患儿有家族史，且伴有其他部分的畸形。
产伤学说：斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3/4。
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临床表现
婴儿出生后1月后 ，被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块，较硬不活动，至5个月后逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小眼睛不在一个正确水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。
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辅助检查
B超检查对比二侧胸锁乳突肌厚薄，质地，有助于鉴别是否肌性斜颈。
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B超
非肿块型

肿块型
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非肿块型
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肿块型
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鉴别诊断
：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等X线继续检查可确诊，胸锁乳突肌不挛缩 。
：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身安排症状，胸锁乳突肌无挛缩。
：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以颈部偏斜协调视物，建议眼科就诊排除。
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