小儿泌尿系统疾病.ppt

小儿泌尿系统疾病广东医学院附属第二医院儿科　虞靖虹
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小儿泌尿系统解剖生理特点
一、解剖特点：
　1、肾脏：相对重，新生儿 1：125；
低、大, 2岁前腹部可扪及
　2、输尿管：(婴幼儿)长而弯曲, 管壁发
育不良, 易梗阻并发感染
　3、膀胱：位置高，充盈时腹腔可及
　4、尿道：女婴短，男婴包茎,
易上行性感染
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二、生理特点
1～2岁肾功能接近***水平
特殊情况下易出现功能紊乱
1、胎儿肾功能：可形成尿液，无肾能活
2、肾小球: 滤过率较***低，
输液过快易水肿
3、肾小管:重吸收和排泄功能差，
新生儿易高钠、钾
4、浓缩和稀释：浓缩功能差,入量不足易脱水。
稀释功能接近***
5、酸碱平衡：易发生酸中毒
6、内分泌功能：先高后低
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7、排尿及尿液特点
　 小儿排尿（24h）及尿液特点(ml)
  　　　 新 生 儿 　 婴幼儿　　学龄前　　 学龄期
正常 1-3 ml/kg/h 400-600 600-800 800-1400
少尿　 ＜1 ml/kg/h ＜200 ＜300　 ＜400
无尿　＜ ml/kg/h ＜50ml　 ＜ 50ml ＜ 50ml
比重 - - - -
*小儿泌尿系正常生理特点及相关检查的临床意义
P316～318
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肾小球疾病的临床分类
1、原发性： 1）肾小球肾炎
　　　　　　 2）肾病综合征
　　　　 3）孤立性血尿或蛋白尿
　2、继发性： 1）紫癜性肾炎
　　　　　　 2）狼疮性肾炎
　　　　　　 3）乙肝病毒相关性肾炎
　　　　　　 4）其他：药物、中毒等
　3、遗传性: 1) 先天性肾病综合征
　　　　　　 2）遗传性进行性肾炎（Alport综合征）
　　　 3) 家族性再发性血尿
　　　　　　 4）其他
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急 性 肾 小 球 肾 炎
Acute glomerulonephritis
一、概述
　　 急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，
伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压或
肾功能不全的肾小球疾病。
( 简称：急性肾炎 )
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分类：
1. 急性链球菌感染后肾小球肾炎(ASPGN)
2. 非链球菌感染后肾小球肾炎　

注:本节急性肾炎主要是指ASPGN。
年龄：5~14岁，2岁以下少见。
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二、病因
A组β溶血性链球菌:
上感、咽炎 51%
皮肤感染 %
病毒、其他病原体
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三、发病机制
链球菌抗原＋抗体
→循环免疫复合物
→肾小球
→免疫损伤和炎症
病毒和其他病原体:
直接侵袭肾组织
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正常肾单位及周围毛细血管
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