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小儿股静脉采血的.ppt


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文档列表 文档介绍
小儿股静脉采血的操作方法及注意事项
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采血前患儿的评估
评估患儿的病情,意识及配合程度。
评估穿刺部位的皮肤,血管状况和肢体活动度
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患儿家属的健康宣教
目的  
患儿家长理解股静脉穿刺采血标本的必要性,重要性,积极主动配合采集血液标本。
患儿安全、穿刺后无深部感染,无局部血肿。
告知患儿家属采血后按压部位及按压时间。
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采血前的准备
护士的准备:着装整洁,要有良好的心理状态,沉着冷静。还要剪短指甲 。
用物的准备:铺一个无菌盘,内有5-10ml注射器各2个,或一次性采血针头2个,按要求准备各型真空管数条。另外准备棉签1包、碘伏1小瓶、小枕头1个及弯盘1个。还要准备1瓶快速手消毒液。
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患儿体位的摆放
患儿取仰卧位,用软垫或小枕头垫高穿刺侧,使腹股沟展平,穿刺侧大腿外展与躯干成45度角,膝关节呈90度角,助手立于患儿头侧,协助固定双下肢及躯干,操作者位于患儿足端。
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股静脉的解剖位置
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股静脉采血的操作方法
穿刺前核对无误后,操作者在腹股沟内1/3附近摸到股动脉搏动处,常规消毒取血处皮肤和操作者的左手食指,消毒后的食指继续触摸股动脉搏动处。      右手持注射器沿股动脉内侧刺入股静脉内。静脉穿刺有两种方法:       1. 直刺法:沿股动脉内侧垂直刺入,慢慢提针抽吸,见回血后固定位置立即抽血至所需血量,拔针后立即压迫穿刺点3—5分钟直至无出血为止。        2 .斜刺法:摸到股动脉搏动处后,左手手指不动,右手持针在腹股沟下2厘米处与皮肤成30度—45度角斜刺进针,边进针边抽吸见回血后固定位置立即抽吸至所需血量,拔针后立即按压穿刺点3—5分钟。         由于抽血的早产儿,新生儿及1岁以下的婴儿年龄小或哭闹不合作,股动脉搏动不易触及,现无需触摸股动脉定位即可行股静脉穿刺抽血。 将患儿取平卧位,臀部用软垫垫高,使腹股沟展平,在耻骨联合上缘划一水平线,该水平线与左或右侧腹股沟线交叉点的内下角即为股静脉穿刺点。 将患儿取平卧位,臀部用软垫垫高,使腹股沟展平,操作者用手指从新生儿肚脐至腹股沟处划一垂直线,垂直交叉处触摸有一凹陷为股静脉穿刺点,进针方法同直刺法,以上操作一般都需两人完成。         外展拉直体位仅需一人操作,将患儿平放在操作台上,头置于操作者对侧,将臀部抬高30—40度角,大腿外展,常规消毒腹股沟正中处皮肤,操作者左手捏住患儿膝关节,外展外旋45度,拉直大腿。右手持针与大腿中轴平行,针尖斜面向上,在大腿中轴(股动脉) ,针梗进入三分之二后边退针边回抽避免进入太深误伤腹腔脏器。
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采血的注意事项
1. 操作者应剪短指甲,严格消毒皮肤及食指,防止因操作不洁而感染。         2. 体位准备时充分暴露穿刺部位,同时用浴巾盖住患儿胸部,操作侧小腿及对侧下肢,防止受凉感冒。         3 .选择5-10毫升注射器,将注射器乳头与针栓旋紧,利于形成足量负压,并能防止抽血过程中因抽吸力量过大而导致乳头处分离。         4 .取血速度要快,防止血液凝固。         5 .抽吸过程中针栓位置要固定稳妥,避免针尖在血管内滑动,以防止针尖穿透血管壁,血液溢出,形成皮下淤血。如一次穿刺不成功,不要反复上下穿刺,以免刺破血管引起血肿,抽吸时负压不要过大,以防损伤血管壁造成血肿。         6 .有出血倾向应延长按压时间直到不出血为止,不能过早或过量用患肢进行活动,使血管内压力突变,再次冲开闭合的针眼,形成皮下血肿。         7 .拔针时速度不宜过快,以免使血管损伤造成局部皮下血肿。         8 .新生儿45度角进针时针梗进入三分之二后,边退针边回抽避免进入太深误伤腹腔脏器。         9 .误入动脉处理:误入动脉后不要惊慌,用无菌纱布压紧穿刺点,压迫止血5-10分钟后,用胶布固定。
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  • 时间2021-07-29