小儿肺炎护理查房.ppt

小儿支气管肺炎护理查房
都安瑶族自治县人民医院

李温琼
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病例简介
患儿潘国哲，男，9个月。诊断：支气管肺炎。因发热、咳嗽2天，加重伴气喘半天由家属抱送入院。℃,P150次/分，R50次/BP77/：。神志清醒，精神稍差，面色口唇无紫绀，有鼻翼扇动及三凹征，呼吸稍急促，咳嗽，咳痰，气喘，呼吸困难，食欲及睡眠差，大小便正常。入院后按医嘱给予吸痰、吸氧1升/分，抗炎、平喘、止咳化痰等对症处理。处理后气喘、气促，呼吸困难有所减轻。T ℃ P140次/分 R46次/分。病情好转，入院2天后医嘱给予停病危、停监护及停氧。
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护理诊断
1：有窒息的危险，与呼吸道分泌物多堵塞气道有关
2：低效性呼吸形态，与呼吸道分泌物多有关
3：清理呼吸道无效，与痰多粘稠，咳嗽无力有关
4：体温异常，（℃），与感染有关。
5：潜在并发症，心力衰竭
6：睡眠形态混乱，与呼吸困难，气喘、气促有关。
7：家属焦虑，与缺乏本病知识及护理有关。
8：营养失调，低于机体需要量，与摄入不足，体液流失过多有关。
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护理诊断1： 有窒息的危险，与呼吸道分泌物多堵塞气道有关
抬高头肩部，头偏向一侧。
床旁备吸痰器，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
密切观察患儿神志，面色、口唇及呼吸等变化情况发现异常及时报告医师，并准备抢救用品及药物
评价：患儿未出现窒息。
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护理诊断2： 低效性呼吸形态，与呼吸道分泌物多有关
给予电动吸痰，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
遵医嘱予低流量吸氧1升/分
密切观察患儿呼吸，心率，面色及神志变化情况
保持环境安静及室内空气流通，每日通风2次
评价：患儿呼吸道分泌物减少。
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护理诊断3： 清理呼吸道无效，与痰多粘稠，咳嗽无力有关
遵医嘱给予雾化吸入，每次雾化后给予拍背部及吸痰。
经常更换患儿体位，指导家属正确的给患儿拍背，促进痰液排出
保持室内空气流通
评价：患儿呼吸道保持通畅。
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护理诊断4： 体温异常（），与感染有关
1、保持室内空气流通
2、高热时遵医嘱给予物理降温或药物降温
3、出汗较多时，及时擦汗更换衣物
4、每隔4个小时监测体温一次
5、遵医嘱按时使用抗生素。
评价：患儿感染得到控制，T维持在正常范围。
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护理诊断5： 潜在并发症，心力衰竭
保持病房安静，尽量减少刺激，防止哭闹，按医嘱给予镇静剂
密切观察患儿病情，若出现呼吸加快，心率突然加速应及时通知医师，并按心衰护理常规护理。
使用注射泵严格控制输液速度。
必要时遵医嘱使用强心药物。
评价：患儿未出现心衰。
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护理诊断6： 睡眠形态紊乱，与呼吸困难，气喘、气促有关。
观察患儿的睡眠情况。
提供安静的环境，尽量减少干扰，各种治疗护理集中进行。
抬高头肩部，使胸腔增大，肺活量增加，有利于呼吸。
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护理问题7： 家属焦虑，与缺乏本病知识及护理有关。
热情接待及关心患家属
向患儿家属讲解本疾病的临床表现及治愈情况。
指导并协助家属护理患儿。
介绍同种疾病的治愈情况，使家属树立信心，配合治疗。
指导正确的喂奶方法。
评价：基本了解肺炎护理知识。
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