小儿脑髓鞘形成MRI.ppt

小儿脑髓鞘形成MRI监测
姚文君
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新生儿至2岁的幼儿，脑的发育经历了脑含水量进行性下降，白质髓鞘形成，皮质脑回化，神经胶质细胞倍增和脑的重量迅速增加等一系列变化，MRI信号变化快而复杂，熟悉婴儿每个月龄的MRI影像变化是判断婴幼儿发育正常与否的重要依据。
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脑髓鞘化在脑发育过程中是一个动态的过程，它是脑发育成熟的最重要标志。
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髓鞘形成过程是相当长的发育过程，约从妊娠18-20周的脊索内开始，到两岁结束。MRI是人体内追踪观察髓鞘形成的唯一方法。
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髓鞘是由少突胶质细胞膜沿轴突缠绕而成的一种复合的细胞膜,是由双层类脂质构成,其主要成分是脂质,具有相对较短的T1和较长的T2弛豫时间。
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未成熟的髓鞘细胞膜其外层50%为胆固醇,余大部为糖脂,少量蛋白。由于构成髓鞘的主要成份胆固醇、糖脂、磷脂、蛋白质均可使附着在髓鞘内化合物上的水分子T1驰豫时间缩短,因此,在T1WI上开始髓鞘形成的部位呈高信号,与低信号灰质易区别。
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未成熟的髓鞘内疏水的磷脂含量较少,螺旋排列亦疏松,髓鞘内含水量较多;同时在生后6个月内的小儿脑含水量多达90%,灰白质内水和脂质含量相似,故此时在T2WI上未成熟的髓鞘亦呈高信号,与呈高信号的灰质无法区别。
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随着髓鞘成熟,其内磷脂成分含量增多,故疏水性增加,水份下降,导致T2驰豫时间下降。
胆固醇
磷脂
发育中的髓鞘
水
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正常侧脑室额枕角白质内的树突样结构出生时为无髓鞘化区 ，在T1WI上呈略低信号，在T2WI上呈高信号， 后随着月龄增加，信号发生明显变化，其变化规律为:
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