深静脉置管专科护理技术标准.docx

深静脉置管护理
【 操作规范 】
（一） 评估和观察要点
询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。
注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应。
操作要点
1、置管 24h 内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况。 置管处术后第一天换药一次后无菌敷料
隔日更换一次。应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。
2、用无菌透明贴膜或用 3M 无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出。
3、更换敷贴时用碘酒、酒精消毒局部， 敷料选用无菌透明贴膜或用 3M 无菌贴膜。
4、应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分
泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。
5、加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒。出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡
眠不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。
指导要点
1. 告知病人深静脉置管留置的目的及配合方法。
2、告知患者保持局部清洁干燥 不要擅自撕下贴膜， 贴膜有卷曲、 松动、 贴膜下有汗液时及时请
护士更换；穿着宽松衣物、更衣时勿牵拉拖拽导管。
注意事项
1、 平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输
入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。
2、保持导管通畅：生理盐水 10ml 脉压冲管每日一次，输液完毕后用肝素盐水 5 ml 做脉冲式推注，注意
正压封管。固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。
仪表端庄
双向核对后解释：遵照医嘱，现在需要为您 更换深静脉置管敷料和冲管，请问您现在有 什么不舒服吗？协助翻身检查患者敷料，评 估深静脉置管情况。
洗手（七步法）
整理用物、洗手
3、每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽和可来福接头使用后，要注意防止污染，三通接头及肝素
帽每3d更换1次，可来福接头7d更换1次。肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。
【操作流程】
深静脉置管护理操作流程
素质要求一服装整洁,
核对医嘱
I
“X床xx,诊断xx,深静脉置管通 评估 ►
畅，敷料外观无渗血、渗液，意识清
楚。能配合操作。” 一洗手、汇报
携物至病房，双向核对，解释： xx,现在准
备给您更换敷料，这是为了提供中、长期的
静脉输液治疗。协助患者平卧位并头偏向一
侧，暴露深静脉置管，戴手套，沿导管方向 由下向上揭去敷料。打开换药包，用 75%酒 精棉球拭净置管周围的贴膜痕迹，置管处用
碘伏棉球以穿刺点为中心由里向外环形消毒
皮肤3遍，消毒范围宽于敷料，直径大于7cm, 待消毒液干后，再贴3M敷料贴膜。脱手套。 协助病人整理衣物及盖被，询问病人反应。
整理用物。
治疗结束决定拔除导管时， 先消毒局部皮肤,
嘱患者深吸气屏住呼吸后拔出导管，用无菌
纱布压迫穿刺点约 5 min ,防止发生血肿并覆
请浏览后下载，资料供参考，期待您的好评与关落先菌敷料，以保护局部，防止感染，必要
时剪下导管末端送检。拔管时重视患者有无 胸痛等主诉。
流程
质里标准
标准分