年医疗质量持续改进检查表.docx

科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
２０16、1、３0
检查人员
朱侯 吴邦武
主要检查内容
疑难病例讨论制度
术前讨论制度
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
１。个别疑难病例缺讨论制度;
2。术前讨论制度内容简单不全面
改进措施
认真学****疑难病例讨论制度）（术前讨论制度），加强责任心
效果评价
明显改进
质控员签字
朱侯
复查时间
20１6年２月6 日　
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
201６、2、２８
检查人员
朱侯,吴邦武
主要检查内容
三级查房制度的落实
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
１、主任查房没有详细分析　 　 　责任人：欧帮雄
２、主任查房记录过简　 　 　　　　 责任人:杨海
改进措施
加强工作责任心,要提高认识,通过查房一方面可以“传、帮、带",也可以及时发现质量问题。
复查效果评价
有所改进,上述情况明显好转
质控员签字
朱侯
复查时间
2０1６年３月6日 　
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
２016、2、30
检查人员
朱侯
主要检查内容
危急值报告制度
医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)

2．部分处理了,未复查追踪处理的结果
改进措施
１。认真学****危急值的主要性

复查效果
效果评价
明显改善
复查人员：
朱侯
复查时间
201６年６月6日 　 　
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
２016、3、30
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
交接班制度
医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
,忙时未进行床边交班；
2。交班记录及值班记录书写简单
改进措施
１、应该执行交接班制度,一定要进行床边交班
２、认真书写交班记录
复查效果评价
明显改善,都进行床边交班了
质控员签字
朱侯
复查时间
2０１6年5月6日 　
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2０１6、５、31
检查人员
朱侯，黄芳
主要检查内容
查对制度的落实
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
1、科室摆药有时未做到双人核对。
２、因加床多,床号混乱,影响查对。
3、病人老、认知功能差影响查对。
责任人；简爱华护长、护士
改进措施
１、加强科室摆药查対。
2、整理床号。
3、加强标识的使用，特别是碗带。
4、加强工作责任心，严格执行操作规程。
效果评价
有所改进
质控员签字
朱侯
复查时间
2016年6 月6日
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2016、６、30
检查人员
陈国光、马志远、简爱华
主要检查内容
合理检查合理用药情况
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等)
个别病人出现重复用药情况；
个别病人发热超过4天,未更换抗生素情况
改进措施
严禁重复用药，合理使用抗生素
复查效果评价
明显改善
质控员签字
朱侯
复查时间
20１６年６月31 日
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2016、7、３０
检查人员
黄芳　　朱侯
主要检查内容
护理质量
医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
仍然体温单连线不清楚,部分发热病人未记录
责任人；护士长、护士、护工。
改进措施
１、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。
2、加强护士学生带教,指导，重划体温单。
复查效果评价
上述现象明显改进
质控员签字
黄芳
复查时间
２016年8月6
科主任签字
朱侯
科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期
2016、8、30
检查人员
朱侯 吴邦武
主要检查内容
抗菌药物的合理使用
医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1。超长使用抗生素情况
2．部